King的达标理论对培养高职护生护患沟通能力的效果

郭玲玲，陈双琴

（宁波天一职业技术学院护理学基础教研室，浙江宁波315104）

King的达标理论对培养高职护生护患沟通能力的效果

郭玲玲，陈双琴

（宁波天一职业技术学院护理学基础教研室，浙江宁波315104）

目的 探讨King的达标理论对培养高职护生护患沟通能力的效果。方法 选取我院2008级高职护理专业4个班的学生，共203人，其中实验组2个班，103人，采用King的达标理论设计教学内容；对照组2个班，100人，采用传统的教学方法。结果 实验组护生在建立和谐关系、验证感受、传递有效信息、敏锐倾听、共同参与、确认病人问题等方面均优于对照组护生（均P<0.01）。结论 利用King的达标理论设计教学内容，可在各方面提高护生的护患沟通能力，促进护患关系的和谐。关键词：King的达标理论；高职护生；护患沟通能力

沟通能力，尤其是护患沟通能力已经成为护理人员必须具备的一项基本功[1]。有效的护患沟通是决定病人满意度、依从性及康复的关键因素[2]。国际医学教育研究所（IIME）2002年2月阐述了医学院校毕业生应具备的7种核心能力及60条要求，“沟通能力”为其中之一[3],而我国目前对沟通能力还没有统一的培养计划与具体的教学标准[4]。笔者将King的达标理论运用于高职护生见习期间护患沟通能力的培养，效果显著，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2008级高职护理专业4个班的学生共203人为研究对象，其中实验组2个班，103人；对照组2个班，100人。2组护生在年龄、户口所在地、是否独生子女等方面均无显著性差异（均P>0.05），2组护生的护理人文学课程均由同一教师授课，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的教学方法讲授护患沟通内容，即“教师讲授-角色扮演”。

1.2.2 实验组 采用King的达标理论框架[5]（见图1）设计护患沟通教学内容。

图1 King的达标理论框架

（1）理论讲授：教师在讲授沟通理论时强调护士与病人之间的相互作用，利用案例分析讲解沟通的相关概念及技巧，采用主讲教师讲解、辅助教师与主讲教师共同表演案例情节的方法进行教学，表演过程中分别将病人与护士的各种反应、互动进行分析。

（2）临床沟通训练：临床见习带教教师示教如何与病人进行互动及收集病例资料，课后由护生总结带教教师在病例资料收集过程中沟通技巧的运用、病人对不同问题的反应及护士对病人不同反应的处理。

（3）病例资料收集：要求护生在临床收集病人病例资料，并要求护生在实际操作前先列好问题提纲、预测病人可能出现的反应及处理方法、预计运用哪些沟通技巧、如何保证在沟通中做到互动等。护生在临床收集病例资料时请临床带教教师及任课教师在旁观察，结束后总结存在的问题。

（4）临床实习：收集护生初入临床实习前3个月的护患沟通情况，每次操作、沟通均由带教教师在旁观察，及时反馈沟通中存在的问题。

1.3 评价

1.3.1 评价方法 对已完成见习的护生进行问卷调查。问卷由研究者集中发放、统一回收。共发放问卷203份，回收203份，有效回收率为100%。

1.3.2 评价工具 采用《护生临床沟通能力测评量表》[6]对调查结果进行评价。该量表由建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息以及验证感受等6个维度28个子项目构成。量表采用Likert Scale方式，从经常使用到从不使用划分为4个等级，4、3、2、1分别表示经常使用、比较常用、偶尔使用、从不使用，各方面正向问题分值越高表示越满意。临床沟通能力量表7项为反向计分，在统计时先将反向计分进行转换（即1—4分，2—3分，3—2分，4—1分），再计算量表总分。护生沟通能力各方面分值在2.5以上表示满意，分值越高表明护生沟通能力越好。该量表有较好的信度（α=0.89）和内容效度（CVR=0.90）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对所得数据进行处理、分析，组间比较采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组护生见习期间护患沟通能力比较见表1。

表1 实验组与对照组护生见习期间护患沟通能力比较（x±s，分）

由表1可见，实验组护生见习期间护患沟通能力显著优于对照组护生（P＜0.01）。

3 讨论

调查结果显示，King的达标理论对护生护患沟通能力的培养效果显著，实验组护生护患沟通能力优于对照组。King的达标理论强调个人系统、人际系统、社会系统的相互作用，护生与病人在沟通中须共同参与，护生须及时了解病人对自身疾病的疑问并给予合适、详细地解答。有研究表明，70%的临床信息来自于与病人的交流[7]。Epstein等[8]认为，沟通技巧是医疗实践的基础，这些技巧对收集信息、诊断、治疗、健康教育和团队协作十分重要。故笔者在教学中用King的达标理论框架设计临床教学病例及情景模拟，在病人同意的基础上进行现场教学，让护生学习交换信息的技巧、过程及如何通过互动了解对方的信息、掌握对方的心态，全面提升护生的观察能力、分析问题能力，提高护生的护患沟通能力[6]。

调查结果显示，护生在与病人沟通的过程中，护生建立和谐关系、敏锐倾听及确认病人问题的能力提升程度非常明显。这与护生对待病人态度和蔼，能充分利用King的达标理论中的互动、反馈引导病人参与治疗有关；也与护生专业知识不够丰富，在沟通中重视运用倾听技巧有关。

[1]Faulkner A.Effective Interaction with Patients[M].2nd ed.London：Churchill Living-stone，1998.

[2]宫叶琴，安秋月，林英，等.实习护生人际交往效能感与护患沟通能力的相关性研究[J].护理管理杂志，2010，1：9～11.

[3]美国中华医学基金会.全球医学教育最低基本要求[J].医学教育，2002，4：23～25.

[4]梁芳，王磊，刘艳华.培养护生沟通能力的现状分析[J].护理研究，2009，23（8）：2171～2172.

[5]黄金.护理理论[J].护士进修杂志，2005，20（10）：867～869.

[6]杨芳宇.护生临床沟通能力测评量表的初步研制[D].北京：中国协和医科大学，2005.

[7]Levinson W.Physician-patient communication：A key to malpractice prevention[J].JAMA，1994，272（20）：1619～1620.

[8]Epstein RM，Hundert EM.Defining and assessing professional competence[J].JAMA，2002，287：226～235.

G526.5

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1671-1246（2011）06-0121-02

本文系宁波天一职业技术学院2009年教改课题（200948）