少数民族地区高尿酸血症与三高症的相关性调查

马国海，张纯

（1.康乐县人民医院，甘肃临夏731500；2.兰州理工大学医院，甘肃兰州730050）

少数民族地区高尿酸血症与三高症的相关性调查

马国海1，张纯2

（1.康乐县人民医院，甘肃临夏731500；2.兰州理工大学医院，甘肃兰州730050）

目的 了解少数民族地区高尿酸血症（Hyperuricemia，Hum）的发病情况，以及与其伴发的三高症（高血糖、高血压、高血脂）的相关性，认识其危害性。方法选取来我院体检的1 080名年龄在45岁以上的中老年少数民族人群，进行常规体检。结果 被调查的少数民族人群Hum患病率为13.61%，其中男性患病率为15.43%，女性患病率为10.26%，男性患病率明显高于女性，经统计学分析患病率具有显著性差异（P<0.05）。其中Hum伴发三高症的患病率明显高于正常组（P<0.01）。Hum患病与高血糖相关（P<0.01），与高血压相关（P<0.01），与高血脂相关（P<0.05）。调查发现，Hum的患病率随年龄的增长不断呈上升趋势，但当年龄＞75岁时患病率呈下降趋势。结论 提出少数民族地区人群服务模式，降低相关疾病的危害程度。

少数民族地区；高尿酸血症；相关性疾病

随着人们生活方式及膳食结构的不断改变，高尿酸血症（Hum）的患病率随年龄的增长不断呈上升趋势。Hum作为多种常见病的危害因素，越来越受到临床重视。为探讨Hum与三高症的相关性，笔者对来我院体检的1 080名少数民族人群进行血清尿酸（SUA）的测定，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

受检对象为本地区的少数民族人群，共计1 080名，年龄在45～80岁，其中男性700名，女性380名。

1.2 方法

受检血样以清晨空腹血为主，使用日立7060全自动生化分析仪，采用TBHBA（速率法），进行血清尿酸检测，试剂由上海申能-德塞诊断技术有限公司提供。

1.3 诊断标准

Hum男以SUA>420 μmol/L，女性以SUA>350 μmol/L为标准；高血压的诊断标准采用1999年WHO/IST制订的定义和分级；糖尿病根据1980年糖尿病专家委员会制订的诊断标准；高血脂症的诊断参考《内科学》第4版的诊断标准。

2 结果

（1）按不同性别及年龄段进行分析，结果见表1。

表1 1080名不同性别及年龄的少数民族人群检测结果分析

（2）受检1 080名少数民族人群，检出Hum 147例，患病率为13.61%，（147/1 080）。男性检出108例，占男性受检者的15.43%（108/700），女性检出39例，占女性受检者的10.26%（39/380），男性患病率明显高于女性，经统计学分析男女性别间有显著性差异（P<0.05）。不同年龄段的患病率依次为11.63%、13.48%、16.16%、12.76%。男性在各年龄段的发病率均高于女性，且不同性别及年龄段间有显著性差异（P<0.01）。经调查，Hum的患病率随年龄的增长不断呈上升趋势，但当年龄＞75岁时患病率呈下降趋势。

（3）Hum组糖尿病、高血压、高血脂的发生率与非Hum组之间的相关比较，均有显著性差异。具体情况见表2。

表2 Hum组、非Hum组与三高症的关系分析[n（%）]

3 讨论

正常健康人空腹血液中SUA浓度相对稳定，大量的流行病学资料分析表明，Hum的产生与性别、年龄、饮食习惯等因素有关[1]，近年来Hum患者的增多与人们膳食结构的改变、摄入动物蛋白及脂肪增多有关[2]。从表1分析结果可见，男性患病率明显高于女性，经统计学分析有显著性差异（P<0.05）。男性各年龄段的发病率也均高于女性，且不同性别及年龄段间有显著性差异（P<0.01）。可见，少数民族人群中老年人的患病率不但随年龄的增长呈上升趋势，而且在性别和各年龄段中男性发病率均明显高于女性，但当年龄＞75岁时患病率呈下降趋势。

本文Hum组伴高血压病的发病率明显高于非Hum组，高血压患者由于尿酸结晶对小动脉内膜的损害会加重高血压症状，而长期的高血压患者尤其是高龄患者，由于肾动脉硬化，加之口服利尿药、降压药等均会使SUA排泄减少，加重Hum，造成恶性循环[2]。故Hum是高血压的危险因子。Hum与糖尿病的关系，许多调查均发现Hum患者常并发糖尿病，其机制可能是过高的SUA可损害胰岛β细胞，诱发糖尿病[3]。有报道指出Hum是2型糖尿病的危险因素[4]，也有报道称糖尿病患者SUA水平减低可能与高血糖的利尿作用使尿酸的排泄增加有关，Hum本身可能并不是长期糖尿病患者动脉硬化的高危因素[5]。Hum与高血脂的关系，文献报道[6]，Hum患者常伴有高甘油三酯血症，而高甘油三酯血症患者SUA浓度也常升高，2者呈正相关。

调查发现，少数民族人群部分膳食结构不合理，是直接影响SUA升高的主要因素，因此开设健康教育和膳食营养与疾病的指导是十分重要的。在以预防为主的思想指导下，针对老年病自然史提出了不同阶段的3级防治措施。建议：（1）减少外源性嘌呤来源，避免进食含嘌呤高的食物，如动物内脏、鱼虾类、海鲜、肉类及豌豆等。（2）调整饮食，防止过胖，每日进食蛋白质总量控制在1 g/kg，碳水化合物占总热量的50%～60%，少吃糖果等。（3）增加尿酸排泄，多饮水，每日2 000 ml以上；不宜使用抑制尿酸排泄药、利尿药、小剂量阿司匹林等。（4）避免促进尿酸盐形成结晶的诱因，勿着凉、过劳、紧张，穿鞋要舒适，勿使关节受伤，戒酒，服用胆碱性药物，晚上加服乙酰唑胺250 g，保持尿液碱性，防止结石形成。（5）随时就诊，早发现、早预防、早治疗。因此，临床上必须重视Hum及其伴随症状的防治，将SUA测定作为常规检查，对提高中老年人的身心健康具有重要意义。

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1671-1246（2011）06-0142-02