炎症因子与冠心病及其病变程度的相关性研究

北京老年医院（100095）赵剑平

冠心病（CHD）的发生、发展与炎症反应密切相关，高敏C反应蛋白（hs-CRP）是CHD病变程度的重要标志物，在动脉粥样硬化过程中起着重要作用。本文通过对112例CHD患者进行hs-CRP分析，旨在观察hs-CRP与CHD及其病变程度的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者共112例，均为北京老年医院2008年1月～2009年12月收治的CHD患者，符合2000年中华医学会心血管病学会制订的关于CHD的诊断标准。112例患者年龄62～81岁，平均69.5±5.3岁，男60例，女52例，其中，急性心肌梗死(AMI) 35例，不稳定型心绞痛（UAP）54例，稳定型心绞痛（SAP）23例，1支病变27例，2支病变44例，3支病变41例。另选择同期健康体检者60例，年龄61～82岁，平均68.6±5.8岁，男33例，女27例，两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 两组均于清晨（CHD组于住院次日清晨）抽取空腹静脉血5ml，离心分离血清，置-80℃冰箱中保存。hs-CRP检测采用酶联免疫吸附法，试剂盒购自上海基恩科技有限公司。IL-6和TNF-α测定采用放射免疫法，试剂盒购于解放军总医院科技开发中心。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床分型与炎症因子的关系 CHD组的hs-CRP、IL-6和TNF-α显著高于健康对照组（P<0.05）。AMI、UAP和SAP各临床分型间有显著差异（P<0.05）。见附表1。

2.2 冠脉病变程度与炎症因子的关系冠脉各级病变程度均显著高于对照组（P<0.05）。各级病变程度比较，差异显著（P<0.05）。见附表2。

3 讨论

炎症因子与动脉粥样硬化的形成密切相关，贯穿于动脉粥样硬化病变发生、发展和恶化的全过程，并在一定程度上决定着病变的稳定性和自然进程。hs-CRP是在人体肝脏合成的一种急性反应相蛋白，平时在人体内含量极微，当机体发生炎症反应时急速升高。大量研究证实，血清hs-CRP定量检测，对健康者发生冠心病的风险具有重要的预测价值，是CHD发生的独立危险因素[1]。IL-6主要由单核细胞和巨噬细胞产生的促炎因子，可以促进血黏附分子表达，增强局部炎症反应，可以诱导肝细胞合成CRP，是肝脏释放急性期蛋白的最强刺激因子，可侵蚀斑块内的基质，导致不稳定斑块破裂[2]。TNF-α来源广泛，体内多种细胞均可以产生和释放TNF-α，其可导致炎症、细胞坏死、新血管的形成，并可引起血管壁的损伤，促进动脉硬化的形成[3]。

本组资料显示，CHD患者血清hs-CRP浓度明显高于健康对照组，并且随病变程度浓度急剧升高。提示可依据hs-CRP的浓度来判断CHD病变程度，预测病情发展，对CHD的诊断、治疗及预后有一定的临床意义。有研究[4]显示，UAP患者中有90%的患者血清hs-CRP水平升高，而SAP仅30%血清hs-CRP水平升高。另有研究[5]表明，在AMI时血清hs-CRP浓度明显升高，并与患者预后有关。

本组资料还显示，IL-6浓度在CHD患者中明显升高，并与病变程度相关，IL-6水平与动脉粥样硬化的不稳定性和冠状动脉狭窄有关。有资料[6]显示，AMI和UAP患者血液循环中的IL-6水平均升高。另有文献[7]表明，IL-6水平在冠状动脉重度病变单支、双支、三支病变及Gensini积分不同分层者间差异有统计学意义（P<0.05）。另外，TNF-α在CHD患者中呈现高表达，尤其在AMI和UAP患者中浓度较高。TNF-α主要引起微血管损伤，控制脂溶活性及脂蛋白酯酶活性，造成脂质代谢障碍，导致早期AS形成。

附表1 临床分型与炎症因子的关系（）

附表1 临床分型与炎症因子的关系（）

附表2 冠脉病变程度与炎症因子的关系（）

附表2 冠脉病变程度与炎症因子的关系（）

综上所述，炎症因子与冠心病密切相关，其浓度随病变程度的加重急剧上升，可作为冠心病临床诊断、治疗、预测及预后的重要监测指标。