彩超对甲状腺肿瘤的分析

王涛

(营口市中心医院 辽宁营口 115000)

甲状腺肿瘤是颈部最为常见的肿瘤之一,同时甲状腺癌的发生率也在逐渐增高,对于甲状腺肿瘤性质的判定对于指导临床治疗,提供可靠的理论依据[1,2]。本研究通过彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤患者临床资料进行比较和分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2011年1月甲状腺肿瘤患者80例作为观察对象,其中男性56例,女性24例,年龄15～74岁,平均年龄(40.3±20.9)岁,所有患者绝大多数均为无意中发现颈前包块进行就诊,均经过手术病理证实,同时均在知情同意的情况下参与本次调查研究。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 (请作者自己填写型彩色多普勒超声仪型号产地),探头频率7.5～10.0MHz。

1.2.2 方法 患者仰卧位,用枕头将双肩垫高,保持头部尽可能向后仰,将颈前部尽可能充分的暴露,涂抹耦合剂,用探头对颈部进行纵向、横向、斜向等多个切面的扫查,对甲状腺肿瘤的大小、形态、边界、包膜、晕环,钙化情况,浸润等情况进行观察,对颈部淋巴结转移情况进行观察。通过彩色超声血流显像技术对患者峰值流速和阻力指数进行测定。同时和手术后病例结果进行比较观察。

1.3 观察指标

(1)甲状腺肿瘤彩超诊断和手术病理结果的比较。

(2)甲状腺肿瘤彩超检测血流指标的比较：观察甲状腺肿瘤患者峰值流速和阻力指数情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,通过t检验和卡方检验分析,P＜0.05,差异有统计学意义。

2 结果

(1)甲状腺肿瘤彩超诊断和手术病理结果的比较(如表1)甲状腺腺瘤51例,误诊5例,诊断符合率90.2%,结节性甲状腺肿27例,误诊4例,诊断符合率85.2%,2例甲状腺癌,诊断符合率100%。

(2)甲状腺肿瘤彩超检测血流指标的比较(如表2)甲状腺癌者的峰值流速和阻力指数均高于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿患者,P＜0.05,差异有统计学意义。

3 讨论

甲状腺肿瘤是临床常见的肿瘤,女性患病比例较高,一般情况下男女比例为1：4,和本次比例比较相近[3～4]。彩色超声多普勒技术的不断发展,其操作简便、无创、可重复性高等优点,被广大医患所接受。同时彩色多普勒超声显像技术可以准确显示病变部位的血流情况,指导临床进行正确的诊断良性、恶性。本组80例甲状腺肿瘤患者通过彩色多普勒超声诊断,甲状腺腺瘤51例,误诊5例,诊断符合率90.2%,其声像图显示甲状腺内有形态规则的圆形或者椭圆形肿块,边界清晰,包膜完整,回声密集且细小,分布均匀;结节性甲状腺肿27例,误诊4例,诊断符合率85.2%,其彩超显示腺体两侧叶有不对称的增大,表面可见小结节,粗糙边界不清晰,结节内部有不规则的光点,甚至有不同程度的钙化和囊性变;2例甲状腺癌,诊断符合率100%,彩超下肿块边界不清晰,包膜不完整,有钙化点,内部回声不均匀。通过血流指标测定,甲状腺癌者的峰值流速和阻力指数均高于其他两组,提示可能甲状腺细胞间质成分减少,其周边和内部的血流信号较为丰富,血流速度较快,同时内部血流分布紊乱,血管内径不规则,阻力指数增加。而甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿作为良性肿瘤,其内部和周边血流均较稀疏,峰值流速相对稍低。综上所述,彩色超声作为诊断甲状腺肿瘤的一种手段,不仅具有较高的诊断准确率,同时可以很好的观察甲状腺肿瘤血流情况,为临床明确诊断提供可靠理论依据,值得临床推广应用。

表1 甲状腺肿瘤彩超诊断和手术病理结果的比较[例(%)]

表2 甲状腺肿瘤彩超检测血流指标的比较()

表2 甲状腺肿瘤彩超检测血流指标的比较()

组别 例数 峰值流速(m/s) 阻力指数甲状腺腺瘤 51 30.3±8.6 0.56±0.06结节性甲状腺肿 27 29.5±10.2 0.53±0.05甲状腺癌 2 39.8±16.0 0.69±0.08

[1] 斯琴高娃.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤386例分析[J].内蒙古民族大学学报,2008,23(3)：346～347.

[2] 冯萍娟,蔡丽萍,刘桂苏.超声引导下甲状腺肿瘤穿刺组织活检对良恶性的诊断价值[J].东南国防医药,2008,10(1)：47.

[3] 刘铁钢,史如渊,康卫华.彩色多普勒超声对于甲状腺肿瘤的诊断价值[J].山西医药杂志,2008,37(2)：139～140.

[4] 耿洁,王宝文,唐言华,等,甲状腺肿瘤的彩色超声诊断分析[J].西南国防医药,2008,18(4)：563.