一种新型间接粘结剂在正畸临床中的应用

石磊

(苏州口腔医院 江苏苏州 215006)

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月至2011年7月于本院口腔正畸门诊收集患者167例牙釉质发育正常、经模型及X线头影测量分析全部诊断为骨性Ⅰ类、安氏Ⅰ类、前牙拥挤、并经模型牙弓分析确定不拔牙、采用Edgewise技术矫治的患者。其中男89例,女78例,共3338个牙例,年龄13～21岁,平均年龄14.28岁。观察期为固定矫治器正畸治疗期,时间为6～17个月,平均11.2个月。

1.2 方法

本文采用3M公司的TransbondTMSupreme LV低压低粘度光固化间接粘接胶,通过20号针头的注射器来使用,在常规采用双层压膜制备好转移托盘后,采用该粘结剂进行全口粘接。粘接脱落率的记录是每颗牙上托槽的第1次脱落。然后进行统计学分析。中切牙和第1前磨牙。

本观察结果表明,第2前磨牙上托槽的脱落率最高,可能与该牙的位置太偏远中,隔湿、操作较困难等因素有关。

2 结果

粘结的脱落记录阶段跟踪分为托槽拆除,托槽拆除的24h,在粘接托槽拆除后的1个星期,其中脱落率最大的是托槽拆除后,脱落率为0.95%,托槽拆除的24h的脱落率为0.4%,在粘接托槽拆除后的1个星期的脱落率为0.4%。如表1所示,整体粘结的脱落率在1.75%,总体而言是比较低的。

从表2可看出,第2前磨牙上托槽的脱落率最高,明显高于其他牙位。其次为下

3 讨论

间接粘接技术已经开展实行多年,无论是在转移托槽和粘合剂等领域也取得了许多进展。转移托槽创新包括很难提高贴装精度的热成型材料的透明有机硅和组合应用程序。粘结强度是判定正畸粘结剂质量的重要指标之一。随着临床治疗的需求,近十几年来,已有不少正畸粘结剂问世,如非混合型化学固化粘结剂、含氟粘结剂、可见光固化粘结剂、双重固化型粘结剂等。

TransbondTMSupreme LV是一种可流动的正畸粘结剂,这方面的优势尤其体现在间接粘结,以及其他流动性光固化粘结剂。这种粘结剂作为Transbond粘结剂系列产品最新的代表之一,适用于全方面的正畸应用,能提供高质量的粘结解决方案。Transbond Supreme LV粘结剂从注射器中流溢出,但在光固化之前不会发生滑塌或流动。注射器金属尖端使用起来很方便,能准确地挤出所需数量的粘结剂,而不会发生浪费或连续流出的现象,既经济又实用。利用3M专有的纳米技术填料器,Transbond Supreme LV拥有卓越的强度、流动性和耐磨损性等特点。实验室测试表明,其粘结强度特征与TransbondTMXT的标准相近。另外,它与所有3M Unitek处理液,包括TransbondTMPlus自酸蚀处理液和TransbondTMMIP耐湿性处理液等均可配合使用,因而使粘结程序更加简便。

表1 粘结在治疗过程中不同时间阶段的脱落率

表2 不同牙位的托槽脱落情况

SondhiTM快速固化间接粘结剂的轻体树脂的固化时间是其他间接粘结剂的一半,且在最初的5min内即可达到其粘结强度的2/3。Sondhi快速固化间接粘结剂,有更准确的托槽定位,更少次数的托槽重新定位;使医生可利用的时间最大化;与直接粘结相比,减少了椅旁时间和由椅旁粘结所有托槽而给患者带来的不适感。对于患者而言,它有着更快、更舒适、更有信心的粘结治疗过程。

但是Transbond Supreme LV与Sondhi相比,前者具有操作简便,脱落率低,节省就诊时间,减少医生压力和各项成本的优势特点;同时其存在不足之处,就是不兼容硅橡胶类的转移托盘,需光照固化。因此,在本文研究的基础上建议最好四手操作以更有效地完成治疗和提高效率。

[1] 侯凤春,李艳红.2种正畸釉质粘合剂粘接强度的对比研究[J].青岛医药卫生,2007(1)：21～23.

[2] 邱晓倩.合金与树脂的粘接强度及影响因素[J].国外医学生物医学工程分册,2003,26(5)：238～241.

[3] 张琼华,周新,王晓路.2种非调和型正畸粘接剂的临床效果分析[J].华西口腔医学杂志,2003(6)：245～246.

[4] Ymmada T,Smith DC,Malje R.Tensi1e and shear bond strengths of orthodontic direct-bonding adhesives[J].Dent Mater,1988,4：242～250.

[5] 管利民,陈治清,张敏,等.非调和型正畸粘接剂的粘结强度考察[J].口腔材料器械杂志,1997,6(2)：54～57.