结石成分化学分析及其临床应用

赵万辉 却学云 吴之坤 曹楚潇 黄英 邵美华

(荆门市石化医院泌尿外科 湖北荆门 448000)

尿石症是泌尿系常见病之一,病因很复杂,有多种学说解释其发生机制[1],尿路结石化学成分复杂多样,对尿路结石成分进行分析,为深入探讨尿石成因以及治疗预防结石提供重要的线索及依据。尿路结石的检测方法包括物理的及化学的方法,运用简易化学分析法进行结石分析是一种简便可行的方法。我院自2007年4月至2009年10月对本地区收集来的540例尿路结石进行了分析,现报道如下。剂。根据颜色变化及反应判断结果。

(2)严格按照试剂盒操作说明,按分析步骤进行。按结果判定表判定为单一结石或复杂结石。

1 材料

1.1 标本来源

系本地区门诊及住院患者自行排石,体外碎石或手术而获得的尿路结石。

1.2 试剂盒

试剂盒由广州医学院附属医院泌尿外科结石成分分析实验室提供。

2 方法

(1)取出结石标本,用蒸馏水洗净结石表面的污物后置于干燥箱50℃以下2～4h或置于室温中待自然干燥后备用。实现量度结石的大小、重量,观察结石的颜色、外形和性质并记录,然后将结石用研钵磨成粉末,取适量(1～2mg)于白色磁板各凹形孔内及2支试管,按操作方法加入各种试

3 结果

3.1 病人的性别、年龄及结石的部位

540例中男性381例(70.6%),女性159例(29.4%),男女比例为2.4：1。其中90%为28～55岁。上尿路结石519例(96%),下尿路结石21例(4%)。

3.2 结石重量及外观

送检结石重量集中在5～50g,平均16.3g。结石色泽为灰白,多以磷酸钙为主,体积大;草酸钙结石为主则多为褐色及深褐色,质硬;磷酸镁铵结石呈污灰色,质松软;单纯尿酸结石少见,但结石中尿酸检出率高。

3.3 结石的化学成份

540例尿石化学成份定性分析结果,见表1。

由表1可以看出,结石成份多以混合成份存在,特别是上尿路结石,无一例单一结石,只是在下尿路膀胱结石中才见单一成分,胱氨酸结石少许。结石各种成分中,尿酸、磷酸钙、草酸钙及磷酸镁铵检出率最高,分别为：91%,84.2%、78.9%及73.7%。

表1 540例尿石化学成份定性分析结果[例(%)]

4 讨论

我院对540例尿石症患者尿石成份进行化学方法分析,我们发现,检测中未发现一例上尿路结石为单一成分,这与国内其他相关报道不同,分析原因可能如下：(1)该地区人们饮食习惯及水质影响,本地区水质偏硬,含钙质丰富,人们喜食高蛋白、高糖及高脂肪饮食;(2)对泌尿系感染治疗的重视不够,在农村合作医疗政策全面铺开以前,尽管尿路感染发病率高,但因为经济原因,人们大多选择少花钱,以控制症状为治愈标准,实际存在治疗不规范,治疗不彻底的问题,这就造成大多数结石中存在与感染有关的磷酸镁铵的存在;(3)检测误差,检测中可能出现假阳性。我们还发现尿酸检出率明显高于国内其他报道[2],这可能与荆门地区人们尿液大多酸度高,爱食鸡蛋、牛奶、肝、脑、肾等动物内脏及肉类有关。

由此,我们在尿石症的治疗及预防方面得出以下建议：(1)结石定性分析的化学方法可解决绝大部分结石定性问题,方法简单结果省时,可尽快给予病人饮食指导。此方法特别容易在基层医院推广。(2)结石成分分析可以了解患者结石硬度,指导治疗方法的选择。(3)为预防结石发生及复发,应特别重视尿路感染的正规治疗,重视调节尿液酸碱度。

[1] 孙西钊,郭宏赛,叶章群.尿石的成因[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(6)：321～326.

[2] 邝荔,谭燕华,欧阳健民,等.广东省东江流域泌尿系结石化学成份分析[J].广东医学,2002,23(10)：1029～1031.