不稳定骨盆骨折的护理干预

潘春霞

(江苏省建湖县人民医院 江苏建湖 224700)

骨盆骨折是在暴力撞击下挤压骨盆所致的损伤,按照现代骨科学分类主要分三级,分别是稳定、旋转不稳定、旋转和纵向均不稳定三型[1]。近年来统计研究发现,每10万人群中约20～37人发生骨盆骨折,占所有骨折人数的0.3%～6%,没有出现合并症患者死亡率约为11%,而有合并症的骨盆骨折患者死亡率达到31%[2]。近年来,不稳定性骨盆骨折患者的数量在逐年增加,在对于不稳定性损伤治疗上主要采用手术治疗,包括外固定技术、切开复位内固定技术、经皮固定技术等[3]。

不稳定性骨盆骨折指的是骨盆前环和后环联合损伤并且发生了移位,破坏了骨盆的稳定性,并且常常伴有盆腔的软组织损伤,如直肠、尿道、神经等,并有骨盆内大出血、内脏损伤等综合损伤,且损伤常比骨盆骨折本身更为严重,病情变化更快,因此,在对于不稳定骨盆骨折的患者进行护理干预是相当复杂的。概括来讲主要有[4]：(1)针对于出血。(2)护理损伤的脏器。(3)对于长期卧床并发症的护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我科2005年3月至2009年3月住院诊断为不稳定性骨盆骨折的患者共90例,平均年龄为(39±7)岁,均进行了急救护理,待患者生命体征平稳后,30例保守治疗组患者给予了重点为长期卧床,实施了预防和处理并发症的护理;30例开放复位内固定组患者重点为给予监测生命体征、减轻疼痛及防止静脉血栓形成的护理;另外30例经皮复位内固定组患者重点为指导早期康复和鼓励功能锻炼的护理。

1.2 研究方法

3组患者治疗后2周时进行疼痛VAS评分及日常生活Barthel评分。(1)疼痛VAS评分：①0～3分：患者轻微疼痛,可以忍受,不影响休息;②4～6分：患者疼痛影响休息,应给予一定处理;③7～10分：患者疼痛难以忍受,影响食欲,影响睡眠。(2)日常生活活动量Barthel评分：①独立：100分;②轻度依赖：75～95分;③中度依赖：50～70分;④重度依赖：25～45分;⑤完全依赖：0～20分。

1.3 统计分析

运用SPSS 17.0统计软件进行3组患者疼痛VAS得分及日常生活Barthel得分进行组间比较,若P＜0.05,则认为各组在统计学上有显著性差异,若P＞0.05,则认为差异无统计学意义。

表1 3组患者出院时疼痛VAS评分情况

表2 3组患者日常生活活动量Barthel评分情况

2 结果

(1)3组患者出院时疼痛VAS评分情况(表1)

(2)3组患者日常生活活动量Barthel评分情况(表2)

3 结语

本研究对保守治疗组、开放复位内固定组及经皮复位内固定组共90例患者的护理干预情况疗效进行对比,通过护理观察指标比较发现：经皮内固定治疗后护理能达到更好的护理效果,减轻患者的疼痛及更快地恢复功能。关于不稳定性骨盆骨折的护理干预重点需要放在及时采取措施及预防处理相关合并症,因本病的最佳治疗方法主要是手术治疗,故做好围手术期的护理十分重要,如何来做到护理节省患者开支及减轻患者痛苦,就要求护理者探索并运用新的护理技术,把已有的技术方法引进护理工作的新领域,对原有的技术和方法加以改善和提高。

[1] 赵定麟.现代骨科学[M].北京：科学出版社,2004：902～903.

[2] 刘耀升,郑琦,毕大卫.不稳定骨盆骨折的临床治疗进展[J].中国矫形外科杂志,2004,12(8)：626～628.

[3] 徐群,谢新芳,张川英.不稳定骨盆骨折并发症的预防及护理[J].护士进修杂志,2007,22(3)：224～225.

[4] 龙贵珍,裴红,姚琼珍.不稳定骨盆骨折患者的围手术期护理[J].现代护理,2008,5(1)：128～129.