顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果观察

余海港

(温州市永嘉县瓯北镇中心卫生院 浙江温州 325105)

儿童咳嗽变异性哮喘是儿科的常见病,多发病,为了提高疾病治愈率、减少减少并发症的发生,改善患儿的临床症状,我院2009年1月至2011年1月在常规治疗的基础上给予顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘48例,取得了满意的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院儿童咳嗽变异性哮喘患儿96例,男56例,女40例,年龄2～14岁,平均(4.2±1.4)岁。病程2～36个月,平均(6.2±1.3)个月;临床表现主要为持续或反复发作刺激性干咳,以夜间咳嗽为主。查体双肺未闻及哮鸣音。把96例患儿按入院先后顺序随机分成观察组和对照组各48例。2组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理,差异均无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

(1)持续咳嗽＞1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;(2)支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);(3)有个人或家族过敏史,家族哮喘病史,过敏原检测阳性,可作辅助诊断;(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽[1]。

1.3 治疗方法

2组均常规给予博利康尼、酮替芬治疗,疗程4周;观察组在常规治疗的基础上给予顺尔宁(孟鲁司特钠,杭州默沙东公司生产),用法：2～5岁4mg;6～14岁5mg,均在每晚睡前顿服,疗程4周,比较两组的疗效。

1.4 疗效标准

参照《儿童哮喘防治常规(试行方案)》拟定[2]。临床控制：咳嗽完全缓解,或偶有咳嗽但不需服药即可缓解;显效：咳嗽较治疗前明显减轻,偶有咳嗽出现,服用支气管扩张剂咳嗽才可缓解;好转：咳嗽有所减轻,仍需服用支气管扩张剂;无效：咳嗽无明显改变,甚至加重。

1.5 统计学方法

应用SPSS 12.0统计软件进行分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较(表1)

2.2 2组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间比较

与对照组比较,治疗1个疗程后,观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间分别为(6.2±2.3)d,(10.5±3.1)d,对照组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间分别为(9.5±1.3)d,(15.0±3.2)d,观察组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应

2组未见明显不良反应发生。

3 讨论

儿童咳嗽变异性哮喘是儿科的常见病、多发病,其发病机制较为复杂,目前研究显示,CVA发作过程中释放出的炎性细胞介质可能刺激咳嗽受体,持续存在的气道炎症,使CVA患者支气管上皮下咳嗽受体的兴奋阈值降低,对于各种刺激的敏感性增高,在某些致病因子的刺激下可导致顽固性的咳嗽。另一方面,由于机体遗传素质存在着个体差异,在加上外界致敏性或/和非致敏性刺激物质的质和量不尽一致,从而导致了机体对刺激产生不完全相同的反应[3]。

表1 2组疗效比较

目前对其治疗原则与典型哮喘基本相同。临床主要治疗的药物有支气管扩张剂、糖皮质激素、抗过敏反应及稳定肥大细胞的药物等,但其疗效各异。糖皮质激素是有效的治疗CVA的药物,但由于大剂量使用,易导致不良反应的发生,并且吸入糖皮质激素需要特殊的气雾装置及吸入技术,导致患儿依从性差。同时,患儿父母常在发生症状一消失时就立即停药,难以坚持长期使用激素治疗[4]。

目前研究已证实炎症介质白三烯在哮喘发病机制中起着非常重要作用,同时也为抗白三烯药物治疗哮喘提供了重要的理论依据。顺尔宁为白三烯受体拮抗剂之一,能阻断白三烯的致炎作用,其疗效迅速、有效缓解气道痉挛、改善血浆渗透、降低气道高反应性,从根本上治疗哮喘的变态反应性炎症。使CVA慢性咳嗽症状减轻,改善肺功能。

本组研究数据分析表明,与对照组比较,观察组的有效率明显高于对照组(P＜0.05)。观察组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。综上,顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效确切,值得临床应用。

[1] 王辰,主编.临床呼吸病学[M].北京：科学技术文献出版社,2009：335～336.

[2] 中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,2004,42(2)：100.

[3] 王文元.咳嗽变异性哮喘的治疗进展[J].医学理论与实践,2009,22(5)：531.

[4] 王丽蓉,杨华,刘开运.顺尔宁对36例儿童支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代医生,2009,47(26)：180～181.