7641例妇女病普查结果分析

张文侠

（陕西省城固县妇幼保健所，陕西城固723200）

妇女保健工作是一项艰辛细致的工作，要做好妇女保健工作，除了我们保健工作者自己艰辛的努力，还需要政府的支持和扶持，以及需要其他部门的协助。更重要的是我们的同胞姐妹们要懂得爱护、保护自己，始终把健康放在首位，增强自我保健意识，做到无病防病、有病早治。现将2008年-2010年辖区内7 641例妇女病普查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

对辖区内2008年-2010年7 641例政府机关单位、行政事业单位、计生、环卫、植保、部分卫生部门女职工及农村妇女进行妇女病普查。

1.2 方法

统一印制检查表，每人填写一份，了解既往史、婚育史、月经史及家族肿瘤病史等。进行常规妇科检查，行双合诊检查，了解外阴、阴道、宫颈、阴道分泌物、子宫、附件及盆腔情况，并留取标本进行必要的辅助检查。白带常规：采用生理盐水悬滴法检查；宫颈涂片：采用巴氏染色法进行脱落细胞检查，以上检查均由本所专职检验师操作；行腹部盆腔B超检查，了解子宫、附件和盆腔情况；采用常规手法检查、近红外乳腺扫描仪进行乳腺检查。

2 结 果

2.1 妇科病患病率

7641例接受检查的妇女中，各种妇女疾病患者总计4159例，患病率为54.43%。结果见表1。

表1 2008年-2010年辖区内妇女病患病率 （例）

2.2 各种妇女病患病率比较

结果见表2。由表2可以看出，发病率居首位的为宫颈病变，共2 147例，占受检人数的28.10%，占患病人数的51.62%，其中宫颈柱状上皮异位、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿三者发病率较高，占宫颈病变的90.68%，特别是宫颈柱状上皮异位占宫颈病变的近一半（47.09%）；居第二位的为阴道炎，患病人数为924例，占受检人数的12.09%，以霉菌性阴道炎为主，滴虫性阴道炎其次；第三位为乳腺疾病，患病人数618例，患病率8.09%，以不同程度的乳腺增生为主，增生占乳腺疾病的99.35%；第四位为卵巢肿瘤，患病人数171例，患病率2.24%，其中以卵巢囊肿居多，占卵巢肿瘤的98.25%；第五位是子宫肌瘤，患病人数138例，患病率1.81%。通过分析，疾病顺位排序与其他地区报道的普查结果大同小异，无明显差异。

3 讨论

从分析结果可以看出，本地域妇女病的发病率较高，主要以炎性和增生性疾病为主，分别占疾病构成比的33.54%和28.68%。本统计分析说明，早检查、早预防、早治疗，特别是预防和治疗感染性疾病仍然是妇产科和妇女保健的重要任务。

本统计分析中乳腺疾患排位第三，但实际上有可能排位会更靠前些。因为对乳腺疾病的检查，仪器检出率远远高于手工。本资料中有相当一部分妇女因为种种原因仅采用手工检查，另外仪器操作者大都为专科医生，具有一定的专业技术，手工检查者不一定都能达到专科水平，检出阳性率会偏低许多。有资料报道妇女病乳腺疾病，特别是乳腺增生性疾病的发生高于宫颈疾病，位居妇女病发病率的首位。故在乳腺疾病的查治方面，需要引进比较先进的设备和专业技术人员，才能达到预期的目的。

因本地域经济、妇女的地位及社会等多种因素，部分妇女自我保健意识淡薄，没有无病防病的意识。检查中发现，1例宫颈息肉已经宫颈管、阴道脱出阴道口外；3例宫颈息肉个大得门诊无法处理，需住院手术；2例黏膜下子宫肌瘤脱出于阴道下2/3处；另有2例绝经多年的妇女，3年前即发现阴道有少量不规则流血现象，因无痛痒，未及时就诊，本次检查经上级医院确诊为宫颈癌晚期，失去了手术治疗的时机。究其原因，一是不知道要去找医生，二是经济不宽裕，认为不痛不痒，去医院就得花钱。

从对城镇单位的女职工检查中发现，一部分人虽未查到细菌、霉菌和滴虫，但阴道正常乳杆菌消失，出现不同程度的白细胞，临床自觉症状明显。经了解相当一部分人经常性的做阴道冲洗，把阴道冲洗做为讲卫生的一种手段，另外与过度治疗和欠妥当的阴道治疗都有一定的关系。有些治疗会破坏阴道的正常环境，环境一旦破坏，从临床观察重建对一部分人比较困难。

城镇单位以医疗室、女工组织为龙头，定期或不定期地对单位女职工进行健康教育。可以采取使用多媒体或请专业人士来单位做讲座，这样既可活跃女职工生活，同时也可普及一些基本保健知识。农村以乡镇、村组为单位，卫生行政部门共同协作，对于辖区内的妇女进行通俗易懂的查病、防病、治病、自我保健等重要性的宣讲，并定期有组织、有计划地进行妇女病查治，分析本辖区内妇女的多发病、常见病及整体健康状况，为今后的妇女病防治工作提供依据。

表2 各种妇女病患病率

3 讨论

宫颈癌变是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌变的第2位最常见的恶性肿瘤，全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌变。宫颈癌变是世界上唯一一个找到发病原因的恶性肿瘤，导致宫颈癌变的主要原因是HPV病毒。大部分HPV感染无临床症状或仅为亚临床感染，但可致严重后果，HPV感染预示CIN的存在。HPV由好几种侵染性病毒株系组成，HPV检测目前在临床HPV感染分为：高危型、低危型及未确定型，本研究中104例患者HPV（+）60例，HPV（-）44 例，阳性率为 57.69%。与王贵宇等［2］报道的49.1%、杨岚等［3］报道的 61.2%基本一致，说明HPV感染与宫颈病变有关。

大量实验及临床研究显示，HPV感染在宫颈癌的发生及发展中起主要作用，HPV感染率随宫颈病变程度的加重呈现升高趋势［4］。本研究提示随着宫颈病变程度的加重，HPV阳性率不断提高。如果能在早期通过HPV-DNA进行宫颈病变筛查，可及早发现并治疗宫颈病变，从而有效预防宫颈癌的发生。

［1］蔡兰兰，李振雪.人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病中的诊断价值［J］.检验医学与临床，2010，16（7）：52.

［2］王贵宇，刘春江.人乳头瘤病毒感染与子宫颈病变关系的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2010，11（20）：1 628-1 630.

［3］杨岚，郭彩琴.人乳头瘤病毒基因分型在宫颈病变筛查中的应用［J］.临床检验杂志，2010，28（4）：287-288.

［4］何倩，孙丽萍.人乳头瘤病毒与子宫颈病变关系的研究［J］.中国妇幼保健，2010，25（14）：36.