5S理论在病房环境管理中的应用

戢美英 汪建英 兰勇

5S管理是日本企业的一种独特管理方法，5S是5个日文的简称，即：整理、整顿、清扫、清洁、素养[1]。现代医院要有自身的科学管理方法，病房管理中的许多规范和制度上升到理论高度都包含在5S之中[2]。在我院ISO9001质量管理体系中，就特别强调了5S理论。我院护理部也将此理论应用于临床科室病房环境的管理，在2009年6月～2010年6月的应用中已取得了很好的成效。现介绍如下。

1 改进内容和方法

1.1 管理前临床科室病房环境存在问题的评估

在临床科室中，紧张而繁忙的工作，使医生和护士无暇顾及工作环境的整洁与否，部分医护人员已养成不良习惯，缺乏共同参与物品管理的意识，同时病人或家属配合意识欠佳，尤其是输液治疗室及病房物品放置不规范现象，大大降低了医护人员的工作效率和病患的满意度，也存在较多的安全隐患。为此，我院在2009年6月20日～9月30日期间，随机组织了15次关于临床科室病房环境的护理查房，对存在的问题进行评价。查房中看到：输液配药室存有私物，输液配药操作台凌乱，有污渍；一次性用品柜欠整齐，操作后随意乱放物品；胃管、输液器、吸氧管、各种型号不同的空针等混放；治疗室物品放置无明显标识，取用不便；物品取用后无明显提示，未及时补充；氨甲苯酸、胃复安、止血敏等药物未按有效期远近放置取用；输液治疗后消毒手不彻底；陪人椅背积尘；厕所有异味；个别病人或家属对病房物品按位放置的要求不予配合等，具体见表1。

表1 15次临床科室病房环境护理查房存在问题的原因分析表（n=15）

1.2 具体实施方案

1.2.1 部分护士缺乏共同参与物品管理的意识，行为习惯不良 （1）组织全院护士学习5S理论的相关知识；(2)设计5S管理实施检查评估表，成立科室5S管理质量控制小组，每周对病房环境进行评估，结果与绩效工资挂钩；(3)加强护士的思想教育，重视5S管理，强调全员参与，培养集体荣誉感；(4)持续维持整理、整顿、清扫后的成果，养成时刻遵守规章制度的习惯。

1.2.2 物品放置不整齐，药品、物品柜缺乏标识，字迹模糊(1)整理：彻底整理输液配药室、办公室、治疗室、换药室及病房内的所有物品，统一规范放置；要求工作人员带回私人物品；清除不必要的物品；要求每班护士进行物资整理和交接，保持环境整洁。(2)整顿：根据物品的使用频率，决定备用物品及数量，统一安排合理的放置场所；物品放置区域明确标示；制作物品目录引导图，便于寻找物品按图索骥；备用物品定量管理，有取用标识；指导并协助病人及家属规范放置私人物品，保持病房整洁。

1.2.3 缺乏物品放置标准，缺少清扫基准 (1)统一物品放置标准：统一存放位置，柜内物品左进右出，即单排放置先取右面的物品，补充物品放在左面；多排放置先取前面的物品，补充物品放在后面；物品按有效期远近有计划摆放；制作取用物品标识，提示及时补充。(2)清扫基准：建立清扫责任区，明确责任人。责任区内所有物品都需按标识摆放，随时都能取用，不得有其他物品放置；责任区域必须保持清洁，整齐。

1.2.4 病人或家属配合欠佳 (1)组织护士学习护患沟通技巧及护士礼仪；(2)改变服务观念，增强主动服务意识，重视建立良好的第一印象，在良好护患关系前提下，要求病人及家属配合5S管理；药品类、医疗相关用品放入抽屉，毛巾、脸盆、鞋子分别放在相应架子上，其他用物放在床头柜及贮物柜内；(3)使用文明用语，避免服务忌语。

2 结果

在5S理论管理病房环境实施1年之后，护理部在2010年8月～11月期间再次组织了15次关于病房环境的护理查房，仍以实施管理前查房的评分项目及标准来评判，通过项目的合格率来反应5S理论在两个病房环境应用前后的效果，通过比较，可见每个项目在改进前后均存在明显差异，具体见表2。

表2 实施5S管理前后护理查房结果比较（n=15）

3 讨论

3.1 护士工作效率得到提高，护理质量跟进 5S管理实施后，大大提高了护士的工作效率，同时也提高了护理质量。输液配药室、治疗室及办公区域洁净流畅，医疗物品放置井然有序，有明显的物品目录引导图，物品标识清晰，柜内物品左进右出，方便取用和查对，减少了出错及查找时间，随时取用，随时补充，降低了不安全隐患；每位当班护士都能按规定管理自己的责任区，并随时接受护士长的检查和评估，提高了护士管理的责任性，同时工作环境的整洁、规范也改善了工作人员的心情，极大的调动了护士工作的积极性。

3.2 病人及家属满意度提高 病房的工作评价最终是以病人是否满意为标准的[3]。5S管理实施后，一改以往病房物品过多，乱摆乱放，地面凌乱，厕所异味重的场景，干净温馨的养病环境让病人及家属感到放松舒适，有利于疾病的治疗和恢复。5S管理使护理工作更加有序的进行，护理人员的主动服务意识和自律性增强，医疗质量得以保障，增加了病人对医护人员的信心和安全感，提高了病人及家属的满意度。

3.3 提升了科室乃至整个医院的形象 现代医院需要不断的提升来面对市场经济的竞争。拥有优美的环境，优质的服务，精湛的技术，才能拥有信誉和病人[4]。通过开展5S管理，输液治疗室及病区环境得到了很大的改善，舒适的环境，温馨的服务，提升了病人及家属对科室和整个医院的印象。而一流的环境，一流的服务，一流的管理必然吸引更多的病人[5]。这样形成的良性循环，必将推动整个医院事业的发展。

5S理论在病房环境管理中的应用是非常值得推崇的，现代医院的发展，有效管理至关重要，我们要持之以恒地把5S原理应用到各个管理层面中，齐心协力，共同营造温馨、和谐、有序的医疗护理服务环境。

[1] 高玲,胡平.5S管理法在手术间物品管理中的应用[J].当代护士,2008(2):97-98.

[2] 戴付敏.运用5S理论实施病房管理的效果评价[J].护理学杂志,2003,18（6）：456.

[3] 王富兰,舒春梅.病房环境规范化管理的方法和效果[J].护理管理杂志,2007,7（4）：51-52.

[4] 刘均艳.加入WTO对护士素质的要求[J].护理研究,2002,16（8）：479.

[5] 白杨.“五常法”在供应室物品管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院报,2010,31(1):149-150.