玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染

梁华云

1 诊断标准

0～2岁上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染3次/年;3～5岁上呼吸道感染6次/年，下呼吸道感染2次/年;6～12岁上呼吸道感染5次/年，下呼吸道感染2次/年。两次呼吸道感染应至少间隔7 d以上，若上呼吸道感染次数不足，可以加上下呼吸道感染次数，反之则不成立，需观察1年。

2 资料与方法

2.1 一般资料 我院儿科门诊2008年3月至2010年4月期间80例临床症状符合反复呼吸道感染诊断标准的患儿。其中1～2岁30例，3～5岁42例，6～12岁8例。排除原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、合并有心、肝、肾或造血系统严重原发性疾病者，近1个月内及治疗过程中曾用过免疫抑制剂及免疫增强剂者。将患儿随机分为两组，每组各40例，使其年龄、病情严重程度均具有可比性。

2.2 治疗方法 对所有患儿家长均进行健康教育，指导患儿多晒太阳、合理作息及均衡营养。对照组予常规治疗，应用抗病毒药物利巴韦林10～15 mg/(kg·d)，分3次口服，疗程3～7 d;及对症治疗，有感染时加用抗生素。不加用任何免疫调节剂。

实验组在常规治疗基础上加用玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司，5 g/袋)，其具体的方法是 ＜2岁，每次半包，2次/d;3～5岁每次半包，3次/d，＞6岁，每次1包，2次/d，空腹口服。餐后口服葡萄糖酸锌［锌元素1～2(mg/kg)/d］分2次服。连服4周为一疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 根据1987年全国小儿呼吸道疾病会议制定的疗效标准［1］拟订:痊愈:治疗后6个月内没有再发生呼吸道感染;显效:治疗后3个月内没有再发生呼吸道感染;有效:治疗后1个月内没有再发生呼吸道感染;无效:治疗后1个月内仍有呼吸道感染发生，且呼吸道感染次数没有减少。

3.2 结果

表1 两组患者疗效比较(例，%)

表1可见，治疗组疗效明显高于对照组。

4 讨论

RRI是儿科常见的疾病，病因复杂，其基本因素是免疫功能低下或紊乱，而反复感染导致免疫球蛋白消耗增多，免疫功能又进一步下降，二者形成恶性循环。RRI严重影响小儿的健康生长，提高免疫功能是治疗RRI的重要手段。

玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风三味中药组成。现代中医药理证实黄芪能显著增强网状内皮系统吞噬功能，具有细胞免疫功能增强作用，同时能明显提高人体白细胞诱生干扰素功能。能使易感冒患者鼻黏膜 SIgA、IgG含量增高［2］黄芪含多糖苷、类黄酮、多种氨基酸、微量元素等。有促进机体抗体合成，提高体液免疫能力。体外试验对多种 G+和 G-细菌有抗菌作用。白术能增强网状内皮系统吞噬功能，提高人体白细胞促淋巴细胞转化率和自然玫瑰花环形成，促进细胞免疫功能［3］。防风含挥发油、苦味苷、甘露醇多糖、有机酸等，鸡胚接种试验能抑制流感病毒［4］。

在对证治疗缓解常见症状的同时，玉屏风颗粒能够增强感冒患者抗病免疫机能。RRI小儿血清锌水平明显低于正常小儿血清锌水平，随着血清锌水平的降低，患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平也随之降低［5］。人缺锌时，表现为T淋巴细胞总数减少，特别是辅助T细胞减少，T淋巴细胞增殖反应降低，T细胞介导的细胞免疫下降。锌缺乏时胸腺素水平下降，不仅生成量减少，而且活性也明显降低，缺锌严重时胸腺可退化［6］。国外多个研究表明补锌对急性下呼吸道感染的发病率有明显的降低作用。在发展中国家的研究中发现补锌可降低下呼吸道感染的发病率41%［7］。我院应用玉屏风颗粒联合葡萄糖酸锌口服，两药协同提高患儿免疫功能，结果表明实验组疗效明显优于对照组，治疗过程中无不良反应出现，值得在基层医院推广应用。

［1］胡仪吉.全国小儿呼吸道学术会议纪要.中华儿科杂志，1988，26(1):402.

［2］金有豫，陈新谦.新编药物学.12版.586-587.

［3］郭国华.临床中药辞典.2版.512，176.

［4］李钟文，高学敏.中药师实用手册.人民卫生出版社，929-931.

［5］戴蔷蕾，郑跃杰.微量元素锌对小儿反复呼吸道感染的影响.当代医学，2010，16(30).

［6］康国贵，樊友，叶尚文，等.反复呼吸道感染小儿血清锌和免疫球蛋白的变化.微量元素与健康研究，1995，12(3).

［7］卢宏柱，杨秋萍锌在免疫防御中的作用研究进展.广东医学，2009，30(2).