稳心颗粒治疗室性期前收缩的临床研究

马坤 田爱苗 薛玲

室性期前收缩是一种最常见室性心律失常。正常人与各种心脏病患者均可发生，患者可以感到心悸不适，胸闷气短。近年来，笔者选择心功能良好(NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级)的冠心病合并室性期前收缩的患者，应用稳心颗粒治疗取得了良好的疗效，现介绍如下:

1 临床资料

观察病例系2008年3月至2011年3月期间在我院内科就诊的患者，共60例，随机分为两组。其中观察组30例，男15例，女15例，平均年龄(59±5.6)岁，病程8～20年;对照组30例，男14例，女16例，平均年龄(57±7.1)岁，病程7～16年。两组在性别、年龄、病程、病情程度等方面无明显差异(P＞0.05)。

2 治疗方法

在治疗原发病的基础上，对照组给予倍他乐克12.5 mg～25 mg，2 次/d;或胺碘酮 0.2 g，3 次/d，一周以后改为 0.2 g，1次/d，30 d为一疗程。观察组在对照组的基础上，给予稳心颗粒9 g，3次/d，连续观察30 d。

3 观察方法

3.1 观察指标 每天检查患者的症状、体征;分别于研究前和研究结束时检查心电图，Holter，血、尿、大便常规和血肝肾功能。

3.2 疗效判定 参考卫生部制定的《新药治疗研究指导原则》和卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》疗效标准判定标准。显效:期前收缩消失或减少75℅以上，Holter24 h无早搏或每小时＜10个，症状消失或明显改善;有效:期前收缩减少50℅～75℅，Holter24 h早搏减少，症状大部分消失或缓解;无效:期前收缩不减少或增多，症状不减轻或加重。

3.3 统计学方法 采用SPSS 10.0for Windows XP统计软件包对数据资料进行统计处理。

4 治疗结果

4.1 两组对临床症状疗效的比较 主要观察患者的心悸乏力、胸闷气短的症状。

表1 两组对临床症状疗效的比较

观察组总疗效率(指显效和有效患者所占的比例)为93.3%，而对照组仅为66.7%，P＜0.01，差别有统计学意义，说明观察组对临床症状的疗效显著优于对照组。

4.2 两组对室性期前收缩频率的疗效比较 主要观察治疗前后Holter24 h记录的室性期前收缩发作的时间，次数等指标。

表2 两组对室性期前收缩频率的疗效比较

观察组总疗效率为90%，而对照组仅为60%，P＜0.01，差别有统计学意义，说明观察组在减少室性期前收缩的发作频率方面的疗效显著优于对照组。

5 讨论

室性期前收缩是内科的一种常见病和多发病，多种因素如心肌炎、缺血缺氧、麻醉、手术以及精神压力、过量烟酒、咖啡都可以成为其病因［1］。严重的室性期前收缩可以发展为室性心动过速甚至室颤，可以出现严重的症状甚至猝死。所以，现在对该病的治疗越来越受到临床的重视。治疗室性期前收缩的方法多年以来主要依赖西药，而西药的过多的副作用，尤其是CAST试验后抗心律失常西药，尤其是Ⅰ类药物临床应用的安全性收到了广泛的质疑和挑战。

室性期前收缩在中医上属“心悸”、“怔忡”等范畴［2］。本研究结果表明，稳心颗粒对室性期前收缩的临床症状和早搏的发作频率有着良好的疗效。稳心颗粒方含党参、黄精、三七、琥珀、甘松等多种成分，以调节机体气血，稳定心悸之法，益气宁心，活血复脉，虚实兼顾而研制的临床验方。稳心颗粒有多种离子通道的抑制作用［3］，是一种广谱的抗心律失常药物，并且其毒副作用小，另外，稳心颗粒对有神经官能症、更年期综合征的功能性心律失常，对老年、儿童心肌炎患者伴有的心律失常有着良好的兼治作用［4］，其尚能改善心功能，用于心衰伴心律失常的治疗。值得临床推广应用。

［1］叶任高，陆再英等.内科学.第6版.人民卫生出版社，2004:199-200.

［2］田德禄，等.中医内科学.人民卫生出版社，2002:110.

［3］刘元伟，郭继鸿，张萍，等.稳心颗粒甘松提取物对大鼠心室肌细胞钠电流和瞬时外向钾电流激活动力学的影响.中国心脏起搏与心电生理杂志，2009，23(6):533-535.

［4］路永平，郭继鸿.稳心颗粒治疗心律失常机理探讨.光明中医，2009，10:1987-1988.