中西医结合护理在心电监护患者中的应用

刘 漩

南京中医药大学无锡附属医院（江苏无锡 214001）

中西医结合护理在心电监护患者中的应用

刘 漩

南京中医药大学无锡附属医院（江苏无锡 214001）

目的 通过中西医结合护理使心电监护患者的舒适度得到提高。方法 将2009年1-6月CCU收治的114例患者按入住先后分为对照组和观察组，对照组按疾病常规及医嘱进行护理，观察组除按疾病常规及医嘱进行护理外，给予中西医结合护理。结果 观察组皮肤水疱、肢端肿胀、指头胀痛、情绪紧张、卧位不适、睡眠障碍的发生率分别为7.35%、17.65%、27.94%、26.47%、55.88%、54.41%，与对照组比较有显著差异。结论 中西医结合护理可提高患者舒适度。

心电监护 中西医结合 护理

心电监护技术在临床上已得到广泛的应用。通过心电监护能及时发现患者存在的各种心律失常，为临床诊断和治疗提供重要依据，尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间［1］。但是，监护设备在对患者进行有效监测的同时，也对其身心健康产生医源性损害［2］，出现心理、生理、环境和个人应对等方面的不适［3］。近年来本院CCU对施行心电监护的患者实施中西医结合护理，使患者舒适程度明显提高，促进了整体护理水平不断提高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1-6月我院CCU共收治了114例患者，按入住先后顺序分为两组，2009年1-3月收治的46例为对照组，其中男性30例，女性16例；年龄45～78岁，平均（65.31±9.77）岁。2009年4-6月收治的68例为观察组，其中男性42例，女性 26例；年龄 39～80岁，平均（66.83±9.55）岁。 两组病情、病程无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组绝对卧床休息，按疾病常规及医嘱进行护理，电极片每周更换1次，血压袖带及血氧饱和度探头每日更换部位1次。观察组采用中西医结合护理。（1）起居护理：中医学认为“惊则心无所依，神无所归”，所以病室环境必须保持安静，走路、说话、关开门、取放物品声音要轻，避免噪音刺激，监护仪的报警声音尽量调低。适度限制患者活动，协助安置舒适的体位，避免各种联线和导管缠绕对患者活动及卧位的限制。保持病室空气流通，温湿度适宜，注意气候变化，及时增减衣被。保证患者充足的休息和睡眠，做好晚间护理，以协助患者入睡，夜间护理活动集中进行，保持其正常的睡眠周期［4］。（2）病情观察：心主神明，为五脏之首。注意观察心率、心律、呼吸、血压、神志、面色、汗液、胸闷、心痛及苔脉的变化，及用药后反应。如突然出现冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脉微欲绝、神志模糊或昏迷，则为心阳暴脱的危象，应立即配合抢救。（3）情志护理：悲哀忧愁则心动，可见心血管科疾病与情志关系密切。患者入住时病情都较重，对监护环境及仪器较为陌生，易产生紧张恐惧心理，缺乏安全感，特别是同病室中危重患者的抢救和死亡，对患者心理的影响更大。七情致病可使气机紊乱，气血失调，而致病情反复或加重。针对这些情况，采取以下措施：①认真倾听患者的主诉，耐心解释疾病的相关知识及解答患者的疑问，帮助患者了解监护的目的、意义以及配合的方法，为其提供表达情感的机会，鼓励树立战胜疾病的信心。②劝导患者安心静养，不宜多交谈，不宜用脑过度，避免七情过极。③鼓励患者家属、朋友按时探视，给予患者家庭与社会的支持，增强治疗信心。④根据患者的喜好，给予听音乐和新闻，以缓解紧张情绪。⑤病床之间安置隔帘，既可保护患者隐私，又可避免受其他患者的干扰。⑥对待患者态度热情，执行各项治疗和护理操作细心、认真，增强患者的安全感，使患者感到温暖、舒适，对治疗充满信心。（4）饮食护理：饮食宜少量多餐，不宜过饥过饱，特别是晚餐，“胃不和则卧不安”。宜进食清淡、易消化、富营养之品，限制钠盐的摄入，忌食辛辣刺激、肥甘厚味食品，如动物内脏及酒类、咖啡等，并根据不同证候指导患者的饮食。气血不足者宜食补血益气之品，如鸡肉、鸽肉、大枣等；心阳不足者宜食温补心阳之品，如羊心、干姜等；阴虚火旺者宜食滋阴降火之品，如梨、百合、鸭肉等；心血瘀阻者当食活血化瘀之品，如红花、山楂等。通过中医饮食调护，促进患者阴阳平衡、气血通调。（5）经络护理：①由于患者需卧床休息，中医认为“久卧伤气”，长期卧床则气血失和，气滞而脉络不通，肉伤而致受压部位皮肤破溃。因此，定期协助患者轻轻翻身，并按摩、轻拍骨突受压处皮肤，沿肢体经络按摩、拿捏，促使气行而脉络通畅，筋肉得养，肌肤完整，肢体得用。②患者连续监测血压和血氧饱和度，袖带长时间绑缚而使血脉不通，致肢体肿胀麻木。每次测量血压后放松袖带10min，血氧饱和度监测探头每2小时更换1次部位，避免与血压在同一侧肢体监测。③患者久卧，气滞不行，或气虚传送无力等，均可造成肠道气机失调，致大肠传导功能失常而出现大便秘结。给予患者顺时针方向按摩腹部，鼓励患者床上活动，以促进肠蠕动，保持大便通畅。（6）皮肤护理：心电监护患者胸前电极粘贴处会发生不同程度的过敏，轻者皮肤瘙痒、发红，重者形成小水疱。给予患者每日更换电极粘贴的部位，用温湿软毛巾擦净胶痕，并略移动新电极粘附的位置，避开除颤电极板摆放的位置、常规心电图胸前导联及永久起搏器埋藏的位置。（7）药疗护理：做好三查七对，注意配伍禁忌，控制静脉输入药物的速度。中药汤剂一般每日1剂，分2～3次服用，《汤液本草》曰“药气与食气不欲相逢……，药气消则进食……”，因此，宜于两餐之间服，以利吸收。心功能不全患者，需要控制进水量，汤药宜浓煎，少量多次分服。睡眠药宜安排在晚上睡前0.5～1h服下。

1.3 观察指标 通过患者主观感觉和护士密切观察，比较两组电极片接触皮肤水疱、肢端肿胀、指头胀痛、情绪紧张、卧位不适、睡眠障碍的发生率。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示皮肤水疱、肢端肿胀、指头胀痛、情绪紧张、卧位不适、睡眠障碍等不适通过中西医结合护理均得到明显改善，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者舒适度比较n（%）

3 讨 论

中医学博大精深，作为其重要组成部分的中医护理，更加关注患者的生命与健康及人格和尊严，提倡人性化的护理服务；也更注重人与自然、人与社会多种关系的协调，尊重生命的完整性［5］。在临床护理工作中，如果把中医护理和西医整体护理有机结合起来，将能够更好地满足患者的身心需求，提高患者的舒适度，使之处于接受治疗的较佳状态。

［1］曾桂英，林丰.影响心电监护质量的相关因素分析及处理对策［J］.护士进修杂志，2007，22（7）：653.

［2］于卫华.监护设备对ICU病人的负性影响及应对措施［J］.现代护理，2004，10（10）：901-902.

［3］乔羽.舒适护理在术后心电监护患者中的应用［J］.实用心电学杂志，2009，18（2）：131-132.

［4］黄震华.心理因素与心血管事件［J］.国外医学·心血管疾病分册，1997，24（3）：22.

［5］王俊杰.对中医人文特色的探讨［J］.中华护理杂志，2003，38（12）：962-963.

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1004-745X（2011）11-1890-02

2011-03-03）