自制活血通络酊治疗浅静脉炎42例

夏吉永 王承栋 房笑丽

1山东省文登整骨医院（山东文登 264400）

2山东省宁阳县疾病控制中心（山东宁阳 271000）

自制活血通络酊治疗浅静脉炎42例

夏吉永1王承栋2房笑丽1

1山东省文登整骨医院（山东文登 264400）

2山东省宁阳县疾病控制中心（山东宁阳 271000）

目的 观察活血通络酊对浅静脉炎的治疗效果。方法 将患者随机分为两组，试验组采用自制活血通络酊患处持续外敷，对照组采用50%硫酸镁溶液患处皮肤湿热敷，5d后评效。结果 试验组疗效明显优于对照组。结论 活血通络酊局部外敷，治疗浅静脉炎明显优于50%硫酸镁湿热敷，且价格低廉，可操作性强，无皮肤刺激等副作用。

静脉炎 活血通络酊

静脉输液在临床疾病的抢救、治疗和康复中有着重要作用。目前，但是静脉输液的患者中近80%发生了不同程度的浅静脉炎［1］，表现为沿浅静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状［2］。静脉炎可因治疗不善而出现局部慢性硬结、静脉硬化、闭塞、静脉炎后综合征，甚至形成溃疡，给患者带来巨大的痛苦，甚至影响药液的输入而延误治疗。硫酸镁湿敷是目前比较公认的治疗浅静脉炎的方法，但其可操作性差，并易对皮肤造成刺激。我们自拟中药活血通络酊治疗浅静脉炎，取得很好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2006年4月－2008年10月在文登整骨医院静脉输注β－七叶皂苷钠、甘露醇等药物而发生浅静脉炎的骨伤科患者83例随机分两组。试验组42例，男性24例，女性17例；年龄21～67岁，平均56.12岁；静脉输注上述药物1～4d发生浅静脉炎，平均2.16d；Ⅰ度静脉炎21例，Ⅱ度静脉炎12例，Ⅲ度静脉炎8例，Ⅳ度静脉炎1例。对照组41例，男性26例，女性16例；年龄 19～69岁，平均 55.93岁；静脉输注上述药物 1～4d发生浅静脉炎，平均2.18d；Ⅰ度静脉炎20例，Ⅱ度静脉炎11例，Ⅲ度静脉炎10例，Ⅳ度静脉炎0例。两组资料无显著差异

（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 实验组采用活血通络酊（方药组成：当归20g，芒硝 20g，大黄 10g，玄参 20g，冰片 0.5g，栀子 15g，桂枝 12g，50%乙醇50mL。利用现代加工设备制成酊剂）患处持续外敷，具体方法为将3层4cm×6cm的医用水刺纱布浸透“活血通络酊”，平整贴放于浅静脉炎患处的皮肤上，外包保鲜膜纸，24h更换1次，5d为1疗程。对照组患处皮肤采用50%硫酸镁溶液湿热敷，温度50℃左右，每日3次，每次30min，5d为1疗程。

1.3 静脉炎分级 根据美国静脉输液护理学会所规定标准［3］，Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬肿。Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。Ⅳ度：滴注部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，可触及静脉条索状物长度大于2.5cm，有脓液流出。

1.4 疗效标准［4］痊愈：沿静脉走行的红肿消退，疼痛症状消失，静脉条索状消失，血管变软，硬结消失。显效：红肿消退，轻微压痛，血管变软。有效：红、肿、热、痛消退，血管条索状硬度稍降低。无效：静脉炎症状无改善或加重。痊愈、显效、有效计入总有效率。

1.5 统计学处理 采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示试验组疗效优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组治疗效果比较（n）

3 讨 论

输液所致浅静脉炎的原因很多，如一条静脉反复进行穿刺、输入药液的 pH 较低（pH＜4.5）或较高（pH＞9.0）、输入药液的渗透压过大（大于450mmol/L）、长期置入留置针或PICC导管、无菌操作不规范等均会导致输液性静脉炎。中医认为输液引起的浅静脉炎属“恶脉”“蹁”等范畴。《肘后备急方》曰“恶脉病，身中忽有赤络脉起如蚓状、皮肉卒肿起狭长赤痛名蹁”［5］。主要是在静脉输液过程中，由于静脉穿刺损伤局部脉络，血行不畅，不通则痛；络脉瘀血阻滞，郁而发热；血热互结，血行不畅，壅滞于脉络，则见红肿，或多个硬性结节，甚至脉络肿胀如条索状。总之，静脉炎的病机在于，气血瘀滞，局部脉络滞塞不通。

活血通络酊方以当归、芒硝为君，当归甘温，活血化瘀，消肿止痛，补血生肌，能够扩张外周血管，改善微循环，并能促进受损的血管修复；芒硝咸寒，清热解毒，软坚散结，对网状内皮系统有明显的刺激作用，使其增生现象与吞噬能力有所增强，加强抗炎作用，通过刺激神经反射使局部血流供应丰富，加快淋巴细胞生成，有消炎镇痛作用［6］；冰片味辛苦性凉，清热止痛，散热结，“芳香开窍”，性走而不守，能够增强药物的渗透作用，使药物得到比较充分的吸收；大黄性寒味苦，清热结，消肿胀，能“去瘀生新”，促进血管内皮修复再生，能够降低毛细血管通透性，改善血管脆性，减少渗出，减轻局部肿胀疼痛，近年来实验研究发现，大黄可抑制病理状态下TNFR1、TNFR2表达，降低血浆TNF－α水平，抑制组织炎症反应，同时能降低系统炎症反应给局部组织所构成的“炎性负荷”。玄参咸寒，抗凝及抑制血栓形成，防止血栓性浅静脉炎［7］，且能够增强芒硝的清热散结的作用；栀子苦寒，凉血消肿止痛，四味共为臣药。桂枝辛散温通，能够温通经脉，开结散郁，桂枝为气分药，气为血之帅，气行则血行，在大队苦寒药中加入温热药，在血分药中加入气分药，使全方皆活；乙醇具有辛散温通，行药势作用，能够扩张血管，促进血液循环，二者共为佐使药。诸药合用，共奏活血化瘀，清热散结，消肿止痛之效；给药途径为局部持续外敷，药物可直达病所，作用迅速而持久，临床效果显著。

综上所述，活血通络酊治疗浅静脉炎明显优于50%硫酸镁湿热敷，而且活血通络酊价格低廉，方法简便，可操作性强，无皮肤刺激等副作用。

［1］桑丽清，朱曙东.产生输液性静脉炎的危险因素及护理干预［J］.中国实用护理杂志，2006，22（1）：72-74.

［2］殷磊.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2006：256.

［3］郝建红，商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究［J］.中华护理杂志，2000，36（5）：333.

［4］石英.冰片加芒硝外敷治疗静脉炎的效果观察［J］.家庭护士，2008，6（3）：785.

［5］吴光前，李宁，张永玲，等.中西药对比治疗静脉输液外神性静脉炎 65 例疗效观察［J］.华西医学，2001，16（2）：183.

［6］江苏新医医院.中药大词典 ［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：10.

［7］颜正华.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，1991：576.

R543.6

B

1004－745X（2011）11－1871－02

2011-03-23）