全口义齿腭皱对修复后元音声学特征的影响

崔 磊 曹荣荣 王燕一 李大刚

语音功能是口腔生理功能之一，口腔中的修复体的范围、厚度、形态直接影响病人的语音功能[1]，而良好的语音是评价牙列缺失病人全口义齿修复后成功的标准之一。不同设计类型的全口义齿，其对语音的影响不同[2-9]。早期文献对全口义齿修复后语音的研究多采用主观评价方法，对语音缺乏客观定量的分析，实验结果不具说服力。作为目前最先进的语音学测试系统，计算机语音分析系统在很多实验中应用[10-13]。本实验采用Minispeech lab桌上语音工作室分析全口义齿修复后元音的声学特征，旨在找出影响语音恢复的声学机制，从而为临床制作义齿提供理论依据。

1.资料与方法

1.1 对象及分组 入选标准：牙列缺失3个月至6个月；无义齿修复史；牙槽骨较少吸收；舌体无明显增大；年龄60－70岁；有一定文化程度，能讲普通话且无明显方言；无明显智力和听力障碍(≤20dB)；未接受过语音治疗训练；近期未出现除牙列缺失以外的影响发音的任何异常；配合良好，能够在规定的时间复诊。

随机选取我院口腔修复科符合入选标准的病人30例，按照义齿的形态将病人分为两组，第一组为无腭皱组，男8例，女7例，平均年龄65.39岁；第二组为腭皱组，男8例，女7例，平均年龄64.12岁。

1.2 实验设备 录音室(语音实验室符合国际声学会标准)，Minispeech lab桌上语音工作室(南开大学研制)。

1.3 实验方法 全口义齿的金属部分采用钴铬合金，基托范围、基托形态、牙齿的位置和角度、垂直距离均按常规制作。基托表面为橘皮蜡片形态，无腭皱组义齿腭前区平滑，腭皱组义齿将橘皮蜡片烤软后在模型上按压成型，使腭前区形态与患者本人腭前区形态相同，厚度为0.5mm。

在录音室内，让病人平坐，距话筒10cm，语速适中，语调稳定，音量适中，由病人朗读一段文章，其中包含“他周一不来，几个人去学校，上周四上课”，汉字均取自汉语语音清晰度测试字表［14]。这三个被检语句包含被检元音/a/、/i/、/u/。直接用Minispeech lab录入软件中保存，采样频率为11025Hz，增益为2。采用MiniSpeech Lab桌上语音实验室对患者在义齿初戴前、初戴时、初戴后1、2、4、8周被检元音/a/、/i/、/u/的第二共振峰(F2)值和带宽(B2)值各测试一次，保存到计算机。

1.4 统计分析 采用SPSS13.0统计软件对数据进行方差分析和成组设计t检验。

2.结果

分别在无腭皱组和腭皱组中，对/a/、/i/、/u/的F2、B2进行方差分析，结果显示初戴时、初戴后1、2、4、8周与初戴前相比无统计学差异(P＞0.05)；在两组间同一时间时，应用成组设计t检验分别对F2、B2进行比较亦无统计学差异(P＞ 0.05)见附表。

3.讨论

早期文献对全口义齿修复后语音的研究多采用主观评价方法。近几年，有学者使用计算机语音分析系统，对语音进行客观定量的分析，但着重对两种义齿进行比较[15]，不能充分证明腭皱在语音中的作用；也有学者使用塑料基托全口义齿对腭皱进行分析[16]，塑料基托无法复制患者原有的腭皱形态，仅靠人工制作相仿的腭皱形态，实验结果不具说服力。

Minispeech lab是一种计算机语音分析系统，它在语图仪的基础上，结合了计算机技术，具有语音信号的获取、分析、编辑、回放等功能，可以精确的测量共振峰的参数，是目前语音研究中使用的最先进的设备之一。

全口义齿的舒适性能、语音功能、咀嚼功能和美观效果，是患者进行全口义齿修复的必然要求，也是构成全口义齿满意度的重点。全口义齿修复后，患者语音受到不同程度的影响，本文讨论全口义齿腭皱对修复后语音的影响。

附表 元音/a/、/i/、/u/的第二共振峰(F2)和第二共振峰带宽(B2)(f/Hz,±s)

附表 元音/a/、/i/、/u/的第二共振峰(F2)和第二共振峰带宽(B2)(f/Hz,±s)

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元音/a/、/i/、/u/的前三个共振峰(F1、F2、F3)的位置相对固定，共振峰包络简单、清晰，各峰能量明显。F1频率与舌位的高低成正比，而由于舌位的高度与开口度基本上是成正比的，所以F1也与开口度成正比；F2频率随舌位的前后而变化，舌越靠后，频率越低，也与圆唇有关，唇越圆，F2越低；F3与软腭升降有关，软腭降低，咽腔面积增大，第三共振峰降低；F3的降低也同r化音色有关。带宽(B)是共振峰峰值以下3dB处两点之间的频率区间，又称半功率带宽。共振峰的带宽与振幅相互制约，成反比关系，带宽加大振幅减小(降低)。共振峰的不同能用来说明元音的区别[20]。不同年龄，不同性别，共振峰频率值有较大差别[21]。

本文实验结果显示，无腭皱组病人和有腭皱组病人无论在组内不同时间比较，还是同一时间不同组的比较都没有统计学差异。这提示我们全口义齿腭皱对牙列缺失患者的元音没有影响。元音的特点是声带颤动，口腔内无明显阻碍，气流较弱。全口义齿的戴入不会引起声带的改变，即声源不会发生变化。元音从声门处发生后，其基频就已经决定。义齿的戴入会引起口腔空间改变，口腔作为共鸣腔的一部分，其空间改变后，必然引起共鸣作用的变化，从而引起声学特征的变化，但从实验结果可以看出，因义齿的戴入所引起的声学特征变化较小，初戴前后无统计学差异，而腭皱所引起的声学变化可能更小，两组间同一时间比较亦无统计学差异。

通过本实验可以证明，全口义齿腭皱对修复后元音声学特征没有影响；Minispeech lab是测试患者语音有效的设备，临床上可以应用它进行语音功能的评估。

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