人文管理模式对精神科护士身心健康的干预研究

李 琳 袁慧丽

(郑州市第九人民医院，河南 郑州 450052)

精神科护士的工作对象是精神障碍的患者，护理对象可能有自知力受损，或受精神症状的支配，可出现暴力、冲动行为，威胁自身及周围环境安全。由于职业的特殊性，精神科护士经常承受着社会的偏见与不理解，工作责任较重、工作环境中应激强度较高，还要承受避免精神患者突然攻击威胁的精神压力，以及患者家属的合作性较差等方面的精神压力，成为职业倦怠表现突出的一个群体［1］。本研究通过对精神科护士实施人文管理，了解该管理模式对改善护士心身健康的效果，以对临床护理管理提供借鉴。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

郑州市第九人民医院38名精神科护士均为女性，年龄19a～48a，平均年龄(31.2 ±6.71)a;护龄1a～20a，平均护龄(5.24±3.26)a。文化程度:中专 8名(21.05%)，大专24 名(63.16%)，本科5 名(13.16%)，硕士1名(2.63%)。婚姻状况:未婚11名(40%)，已婚17名(60%)。所有调查对象既往均无精神障碍史。

1.2 测量工具

使用症状自评量表(SCL－90)［2］测量对照组和实验组在干预前与干预后的各因子分。SCL－90是世界上最著名的心理健康测试量表之一，有90个评定项目，每个项目分五级评分(0－1－2－3－4)，包含了比较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食等均有涉及，能准确测出被试的自觉症状，能较好地反映被试的问题及其严重程度和变化，是当前综合性医院住院患者心理卫生状况应用最多的一种自评量表。另外，选用了焦虑自评量表(SAS)［2］、抑郁自评量表(SDS)［2］评估精神科护士的焦虑与抑郁程度。问卷回收率100%。

1.3 方法

制定人文护理实施方案，包括护士沟通技巧、心理调节、娱乐活动、精神科风险规避技巧、人性化排班制度。制定人文管理模式实施细则，从护理部管理者、科护士长、护士长及组长，于2010年6月至10月实施人文管理。采用SCL－90评定干预前后的精神科护士身心健康状况。

1.4 统计学方法

所有数据用社会科学统计软件SPSS17.0进行处理。

2 结果

2.1 精神科护士与女性常模比较

结果显示精神科护士与女性常模比在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子分与女性常模比，有统计学意义;SAS得分较常模有统计学意义。

表1 精神科护士与女性常模 SCL－90、SAS、SDS统计结果(x±s)

2.2 精神科护士与女性常模比较

结果显示干预后在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子分与干预前有显著下降，差异有统计学意义;SAS、SDS得分较干预前差异有统计学意义。

表2 实验组与对照组SCL－90、SAS、SDS统计结果的比较(x±s)

3 讨论

3.1 精神科护士的压力分析

本调查显示精神科护士在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等方面高于常模。 )随着人们生活节奏的加快，精神问题日益突出，我国精神科护士处于超负荷的工作状态。精神科护理工作是集治疗、心理和文化照顾为一体的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。目前国内护士严重缺编，护患比远低于卫生部要求。高度的职业风险是精神科护士压力的另一源泉。精神科护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止患者发生意外、保证自身安全。由于世俗的偏见，精神科护士的社会地位较低，社会不认可，精神科护士在社会上缺少尊重和理解，精神科护士工作待遇低等，均可导致精神科护士心理压力增高，而长久的人性压抑得不到适时的抒怀，最终将导致心身疾病的发生［3］。以上因素致使精神科护士的个人成就感低，家属的认同度也低，从而影响到工作热情和工作质量。

3.2 人文管理模式能有效改善精神科护士的身心健康

本研究显示，人文管理模式能够显著改善精神科护士的身心状况。人文管理模式是一综合而系统的管理程序，在管理过程中随时争取护士的意见，并创造条件让护士说出自己的见解。同时在工作中尽量避免不必要的重复劳动，去除不必要的形式上的要求，工作从细节入手，如排班前了解各护士的具体情况，实施人性化排班。同时加强护士的心理调节能力，积极疏导不良情绪，寻求正确的宣泄方式。与患者一同举行娱乐活动，在满足患者需求的同时护士也释放了压力。利用周末组织外出活动，使护士身心得到娱乐。护士及家人有疾患时，护士长看望表示关心。管理人员指导护士有效制定工作计划，巧妙交替体力劳动和脑力劳动。注重职业防护，减少职业危害。组织学习简单的防身术、与患者的接触技巧，培养扩充精神科男护士或在精神科病房配备一定数量的保安员，有效减轻和预防在精神科护理工作中的突发事件，提高精神科处理突发事件的能力，以减轻工作风险所带来的心理压力。

［1］Creenglass er，burke rb，and fiksenbouw l.workload and burnout in nurses［J］.journal of community ＆ applied social psychology，2001，(11):211 －215.

［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科技出版社，1993:16 －25，34 －38，38 －41.

［3］张敬悬，翁正，邹春英，等.精神科护理人员心理健康状况及相关因素调查［J］.中国心理卫生杂志，1994，8(2):60.