无锡地区婴幼儿25-羟维生素D水平调查

臧 嘉,张晨辉,张勤勤

(南京医科大学附属无锡妇幼保健院检验科,江苏无锡 214002）

维生素D是一种调节钙磷代谢的脂溶性维生素,是人体必需的重要营养素,它在婴幼儿生长发育过程中发挥着重要作用。我们拟通过测定婴幼儿血25-羟维生素D的水平,来了解无锡地区婴幼儿维生素D的营养状况,为婴幼儿骨健康提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组

2010年1月-2010年12月来我院儿童保健科门诊进行常规体检的0-3岁婴幼儿507例,其中男294例,女213例。

按血清25-羟维生素D水平将上述婴幼儿分成4组,分别为①维生素D严重缺乏组(血清25-羟维生素D水平＜25 nmol/L）;②维生素D缺乏组(血清25-羟维生素D水平25-50 nmol/L）;③维生素D相对不足组(血清25-羟维生素D水平50-75 nmol/L）;④维生素D充足组(血清25-羟维生素D≥75 nmol/L）。

1.2 标本采集

无菌采集婴幼儿静脉血或无名指端末梢血,末梢血用EDTA-K2抗凝。

1.3 试剂与方法

采用酶联免疫吸附试验(ELISA法,英国IDS公司）测定25-羟维生素D(25-OH-D）。

2 结果

507例婴幼儿 25-羟维生素D平均测定值为(77.5±29.2）nmol/L,但25-羟维生素D缺乏和相对不足比例较高,达到50.3%,具体测定结果见表1。

表1 507例婴幼儿25-OH-D水平分布

3 讨论

维生素D是固醇类衍生物,其主要的生理功能是维持血钙和磷的正常浓度,并有利于钙、磷以骨盐的形式乘积在骨组织上,促进骨骼生长[1]。对于婴幼儿,维生素D同时又具有类激素样作用,是其生长发育的重要微量元素。维生素D的活性形式有:25-羟维生素D3、1,25-二羟维生素 D3、24,25-二羟维生素D3等,其中以1,25-二羟维生素D3为主要形式。25-羟维生素D浓度高低代表了维生素D的营养状况,因此临床上常通过检测25-羟维生素D来反映维生素D的水平[2]。

很多研究认为不同种族、各个年龄阶段均存在维生素D缺乏,但关于维生素D营养状况的划分尚未有统一标准,维生素D缺乏的定义存在一定分歧,近10年来,无论是美国的大型医学独立实验室Arup所建立的分类标准,还是2003年Zitter-manm和2005年Holick提出的分类标准[3]均一致认为人体血液中25-0H-D水平≤20 ng/ml(50 nmol/L）为缺乏或不足;25-OH-D水平 21-29 ng/ml(52-72.5 nmol/L）为维生素D相对不足;25-0H-D水平≥30 ng/ml(75 nmol/L）为维生素D充足。从本项调查结果来看,虽然此次调查对象平均测定值达到(77.5±29.2）nmol/L,但维生素D不足和相对不足占到了调查总数的50.3%,可见无锡地区婴幼儿维生素D营养状况不容乐观。这一结果与很多研究结果一致[3-5],可见维生素D缺乏是一个普遍性的问题。

人体的维生素D可通过两种途径获得,其中主要是经过皮肤合成,纬度、季节等影响光照的因素都将影响维生素D的合成[6]。其次,维生素D也可以从食物中摄取,但多数天然食物中维生素D含量较低,且中国人群很少食用鱼肝油、奶油和奶酪等含量相对较高的食物[7],很难达到中国营养学会推荐的维生素D摄入量[儿童为10 μ g/d(400 IU）][8]。此外,婴幼儿时期是骨骼快速生长阶段,对维生素D需求增加,而一部分家长对婴幼儿膳食营养补充不充分,忽视了维生素D的摄入,造成了这种缺少维生素D的情况,因此建议对婴幼儿应适当加大维生素D的摄入量,并进行合理光照。

[1]葛可佑.中国营养科学全书[M].北京:人民卫生出版社,2004.185,738-745.

[2]Holick MF,Vitamin D:Photobiology,Metabolism,etc.,In“Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Motabolism”,American Society for Bone andMineral Research[M]3rd Ed.Lippincott Raven,Philadelphia,1996.74-81.

[3]Dawson-Hughes B,Heaney RP,Holick MF,et al.Estimates of optimal vitamin D status[J].Osteopoms Int,2005,16:713.

[4]杨斌让,曾淑萍,梁晓红,等.微量血25-(OH）D3测定对佝偻病的诊断价值初探[J].中国儿童保健杂志,2004,12(4）:296.

[5]于安平,解雪梅,李蕊晖,等.西安城区0-3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病流行病学调查[J].陕西医学杂志,2006,35(5）.

[6]Stein EM,Laing EM,Hall DB,et al.Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations in girls aged 4-8 Y living in the southeastern United States[J].Am J Clin Nutr,2006,83:75.

[7]Holick MF,Chen TC.Vitamin D deficiency:a worldwide problem with health consequences[J].Am J Clin Nutr,2008,87 Suppl:S1080.

[8]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京:中国轻工业出版社,2000.285.