丙泊酚在无痛人工流产术中的应用探讨

焦艳红

辽宁省阜新市新邱区医院妇产科，辽宁阜新 123000

传统人工流产术几乎在无麻醉镇痛的情况下进行，受术者痛苦大，同时由于术中刺激迷走神经会引起心动过缓、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、出冷汗等症状；重者可引起晕厥和抽搐。而无痛人工流产是在行人工流产手术时加入全身静脉麻醉，受术者感受不到任何痛苦。静脉全麻药丙泊酚近年来已被广泛应用于无痛人工流产术，具有较好的麻醉效果[1]。本研究探讨丙泊酚在无痛人工流产中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年1月～2010年1月100例要求无痛人工流产的患者作为观察对象，年龄16～42岁，体重41.8～67.2 kg，孕44～65 d。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，超声诊断均为宫内妊娠，排除中期妊娠引产，无心血管疾病及过敏史。

1.2 麻醉方法

术前行血常规、凝血功能及白带常规检查，排除手术禁忌证。术前禁食4～6 h，备心电监护仪、麻醉机、吸痰器和氧气。建立静脉通道，由麻醉师施静脉麻醉。患者排空膀胱后取膀胱截石位，予丙泊酚200 mg（清远嘉博制药有限公司，H20051842）以1.5～2.5 mg/kg静脉给药，速度4 mg/s（微泵控制），并行心电监护，至患者深睡或睫毛反射消失后开始手术。操作过程中如受术者出现躁动则追加药物使其平静，维持至手术结束。

1.3 镇痛效果

术中镇痛效果分为3级[2]，优：表情安静自如，术中无肢体活动；良：表情稍痛苦，肢体活动幅度小，不影响手术操作；差：表情极度痛苦，甚至喊叫，肢体活动幅度大或躯体活动，手术无法进行。

1.4 监测指标

术中患者均予以面罩纯氧吸入，监测BP、HR、SpO2等指标，观察并记录患者的丙泊酚用量、术毕清醒时间、离院时间及不良反应情况。

1.5 统计学处理

应用SPSS11.0统计软件进行分析，术前术后各指标比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

100例患者应用丙泊酚的镇痛效果显示：优90例，良10例，差0例，优良率达100%。其中出现恶心、呕吐患者1例，5例出现嗜睡、头晕，无一例发生人工流产综合征。丙泊酚的用量为（2.08±0.26）mg/kd，患者清醒时间为（6.9±1.4）min，术后离院时间为（17.2±3.1）min。术前及术中患者的HP、HR、SpO2的变化情况显示，术中血压及心率均较术前有一定的变化，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 术前及术中患者的HP、HR、SpO2的变化情况（± s）

表1 术前及术中患者的HP、HR、SpO2的变化情况（± s）

注：与术前比较，*P ＜0.05

观察指标 术前 术中 P MAP（mmHg） 86.2±11.4 6.0±11.6* ＜0.05 HR（次/min） 84.6±7.2 80.4±7.2* ＜0.05 SpO2（%） 98.4±0.8 96.7±0.7 ＞0.05

3 讨论

无痛人工流产手术消除了术中疼痛对患者的精神创伤，术中患者安静入睡配合手术，医生能较好地施行手术，避免手术的不良刺激和患者不合作造成的人工流产综合反应、吸宫不全及子宫损伤，尤其适用于未生育的年轻患者及有剖腹产史的孕妇。目前无痛人工流产术已广泛应用于临床，解除了患者痛苦，减轻了患者恐惧心理，保证了手术质量[3-4]。

丙泊酚化学名为2，6-双异丙基苯酚，是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重患者镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。它具有起效快（起效时间仅为30～40 s）、时效短（4～6 min）、抑制深浅易控可调、苏醒快、无药物蓄积作用等特点，故可通过连续静脉输注或单次重复注射维持麻醉深度[5-6]。张晨鸿等[7]选择200例要求无痛人工流产孕6～10周健康患者给予丙泊酚进行无痛人工流产手术，另选同期200例未用镇痛药物下常规行人工流产术患者作为对照组。结果显示，观察组镇痛效果显著，显效率达100%；对照组显效率为0%。两组患者镇痛效果比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。本研究显示，100例行无痛人工流产的患者应用丙泊酚的镇痛效果优良率达100%，与上述文献报道一致。

综上所述，丙泊酚应用于无痛人工流产术可获得满意的麻醉效果，镇痛效果好，不良反应少。

[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：523-525.

[2]朱凯敏，史亮，吴迪，等.丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人流手术的观察[J].临床军医杂志，2009，37（1）：154-155.

[3]解本刚，李娜.丙泊酚与氯氨酮用于无痛人工流产的临床观察[J].中国医药导报，2007，4（20）：51.

[4]郑君义，周代伟.丙泊酚复合氟比洛酚酯用于无痛人流麻醉的临床观察[J].现代医院，2010，10（6）：54.

[5]周小玉.丙泊酚用于无痛人流的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（11）：1389-1390.

[6]张辉，康桂琴，彭红梅.丙泊酚用于无痛人流术的临床分析[J].中国实用医药，2010，5（12）：155-156.

[7]张晨鸿 .丙泊酚无痛人流 200 例临床观察 [J].河北医学，2007，13（1）：99-100.