齐拉西酮引起迟发性运动障碍1例报告

汪春运

1 病 例

男性，18岁(1989年2月23 日生)，门诊号904517，主诉“别人接触他的身体可以知道他的记忆内容”2年余，诊断精神分裂症，起初曾用阿立哌唑(博思清)5mg/d、奥氮平(欧兰宁)20mg/d、利培酮2mg/d，疗效均不满意，于2008年6月始服齐拉西酮(卓乐定，辉瑞制药公司生产)40mg，2次/d，5个月后(2008年11月)出现舌头不自主的往外挺，控制不住，外挺时自己不察觉，8个月后(2009年2月底)舌外挺加重到影响说话，母亲将其齐拉西酮减为40mg 早，20mg 晚服，2009年3月15 日将齐拉西酮减为20mg，2次/d，2009年3月18日就诊时述，减药后症状未减轻，似乎反而加重，胃饱胀时挺舌增多加快，胃舒适时挺舌好些。

2 讨 论

典型抗精神病药引起的锥体外系反应强度大致为氟哌啶醇＞氯丙嗪＞利培酮＞奥氮平=齐拉西酮＞氯氮平=奎硫平［1］，而急性锥体外系反应越重，迟发性运动障碍危险性越大。齐拉西酮虽然排列靠后，但迄今为止，世界上至少已有6 篇文献［4，6－10］(涉及7例病人)报告服齐拉西酮引起迟发性运动障碍，3 篇文献［2，3，5］(涉及3例病人)报告服齐拉西酮引起迟发性肌张力障碍，其中1例引起迟发性喉头肌张力障碍［2］。本文报告该例病人单服齐拉西酮40mg，2次/d，治疗5个月后出现舌不自主的外挺，此后2个月在剂量不变基础上逐渐加重，减药后似乎更重，不适时(胃饱胀)更重，符合迟发性运动障碍特征，无其他干扰因素，故认为是齐拉西酮引起的迟发性运动障碍。

1 喻东山，高振忠.精神科合理用药手册［M］.南京:江苏科学技术出版社，2005:169.

2 Tsai CS，Lee Y，Chang YY，et al.Ziprasidone－induced tardive laryngeal dystonia:a case report［J］.Gen Hosp Psychiatry，2008，30(3):277～279.

3 Tibrewal P，Zutshi A，Math SB.Tardive dystonia and ziprasidone:a case report［J］.Prim Care Companion J Clin Psychiatry，2008，10(1):71～72.

4 Sinha P，Rao R，Sharan P.Ziprasidone－induced tardive dyskinesia in a patient without known risk factors［J］.Natl Med J India，2007，20(5):271～272.

5 Papapetropoulos S，Wheeler S，Singer C.Tardive dystonia associated with ziprasidone［J］.Am J Psychiatry，2005，162(11):2191.

6 Mendhekar DN Ziprasidone－induced tardive dyskinesia［J］.Can J Psychiatry，2005，50(9):567～568.

7 Sharma A，Ramaswamy S，Dewan VK.Resolution of ziprasidone－related tardive dyskinesia with a switch to aripiprazole［J］.Prim Care Companion J Clin Psychiatry，2005，7(1):36.

8 Ananth J，Burgoyne KS，Niz D.Tardive dyskinesia in 2 patients treated with ziprasidone［J］.J Psychiatry Neurosci，2004，29(6):467～469.

9 Keck ME，Müller MB，Binder EB，et al.Ziprasidone－related tardive dyskinesia［J］.Am J Psychiatry，2004，161(1):175～176.

10 Rosenquist KJ，Walker SS，Ghaemi SN.Tardive dyskinesia and ziprasidone［J］.Am J Psychiatry，2002，159(8):1436.