高压氧辅助治疗重型颅脑外伤的临床效果及其对患者血清CRP水平的影响

刘 北

(山东省交通医院，济南250031)

2009年1 月～2010年12月，我们采用高压氧辅助治疗重度颅脑损伤40例，疗效满意，且治疗后血清CRP水平有明显变化。现报告如下。

1 资料与方法

40例重型颅脑损伤患者中，男26例，女14例;年龄13～75岁;GCS评分3～8分;闭合性颅脑创伤14例，开放性损伤26例;致伤原因:交通事故损伤29例，高处坠落伤9例，重物击打伤2例。均行CT或MRI检查，颅内血肿伴脑挫裂伤23例，颅内血肿12例，弥漫性轴索损伤5例。所有患者伤前均无肢体活动和智力发育障碍等。入院后根据患者情况给予神经外科常规手术和药物治疗，如脱水降颅内压、给予营养脑细胞药物及抗生素和营养支持治疗、抗应激性溃疡治疗等，同时给予高压氧治疗(均无禁忌证)。采用多人高压氧舱，压力0.2 mPa，加压20 min，面罩吸氧40 min(2次)，中间吸空气休息 10 min，连续10次为1个疗程，均治疗3个疗程。

临床疗效评定［1］:治愈为神志清楚，症状、体征均消失，智能和体力恢复至正常;显效为神志清楚，主要症状、体征消失，生活基本能够自理;好转为神志清楚，症状、体征有改善，生活仍不能自理;无效为症状、体征无改善。以GOS评定预后［2］，分为恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存和死亡。

治疗结束次日抽取空腹静脉血3 ml，采用免疫速率散射比浊法测定血清CRP按试剂盒说明书操作。采用SPSS11.5统计软件。计量资料用±s表示，行t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组治愈9例、好转19例、有效9例、无效3例，治疗总有效率为92.5%。治疗后血清CRP为(6.5±1.2)mg/L，与治疗前(19.5±4.2)mg/L 比较，P＜0.05。根据GOS本组恢复良好9例，轻度残疾20例，重度残疾9例，植物生存2例。

3 讨论

大量临床实践证明［3］，高压氧可提高血氧张力，提高血氧分压，增加血浆物理溶解氧量和组织的血氧含量。随着血氧分压的升高可显著提高血氧弥散量和有效弥散距离，从而纠正脑缺氧状态;改善有氧代谢，纠正酸中毒;提高毛细血管再生能力，促进建立侧支循环，改善或消除使缺氧状况，保护损伤病灶周围的缺血半暗带的神经细胞，促进脑组织的修复，改善脑功能［4］。CRP是一种由肝脏合成的重要的急性时相反应蛋白，血清CRP水平变化在一定程度上可反映机体对损伤刺激的程度［5］。

根据本观察结果，本组在神经外科治疗的基础上，给予高压氧治疗，其治疗总有效率为92.5%，治疗后血清CRP水平较治疗前明显下降(P＜0.05)。表明重度颅脑外伤患者在外科手术等治疗的基础上给予高压氧治疗，能减轻颅脑外伤引起的炎症反应，明显改善神经中枢的功能，改善重型颅脑损伤患者的预后［6］。

［1］王忠诚.神经外科学［M］.武汉:湖北科学技术出版社，1998:284.

［2］薛庆澄.神经外科学［M］.天津:天津科学技术出版社，1990:13.

［3］宫梅.颅脑外伤早期高压氧治疗疗效观察［J］.山东医药，2005，45(30):35.

［4］崔大明，季耀东，车晓明.高压氧治疗进展［J］.复旦学报(医学版)，2005，32(3):371-373.

［5］李巧玉，袁志诚，陆军，等.颅脑损伤后血清C-反应蛋白动态变化及临床意义［J］.中华神经外科杂志，2000，16(4):225.

［6］丁新华，吴润兰，李敏，等.高压氧治疗的不同时机对重度颅脑外伤患者疗效的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2005，27(7):421-423.