妇炎康复胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病临床观察

赵慧明

（云南省丽江市妇幼保健院 丽江 674100）

目前，盆腔炎性疾病在有性生活的女性中呈上升的趋势，如盆腔炎性疾病未能得到及时、彻底、有效的治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康。本文对2008年9月～2009年9月就诊于我院门诊的108例盆腔炎性疾病的治疗进行总结，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年9月～2009年9月就诊于我院妇科门诊的108例患者，均为有性生活者，其中已婚66例，未婚42例，已生育者64例，未生育者44例，年龄17～38岁，平均年龄25.5岁，均为非妊娠期、非哺乳期的妇女。诊断标准：（1）下腹疼痛或腰腹疼痛，妇检：宫颈举痛或子宫压痛，附件区压痛；（2）宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物0.9%氧化钠溶液涂片见到大量白细胞；（3）血常规红细胞沉降率升高，白细胞可升高或正常；（4）B超检查提示输卵管增粗、积液，输卵管卵巢肿块，或仅提示盆腔积液；（5）体温可在38.3℃以上或仅偏高；（6）除外其它盆腔疾病。

1.2 治疗方法 口服妇炎康复胶囊（国药准字Z20033208，规格：0.38 g/粒）4粒 /次，每日 3次，用药2周，必要者加用7～10 d以巩固治疗，平均用药14.46 d；同时予两联抗生素静滴，左氧沙星0.5 g或头孢曲松钠3.0 g静滴，每日1次，0.5%甲硝唑液250 mL静滴，每日1次，两联抗生素视症状情况用药5～7 d，平均6.2 d。治疗期间避免性生活，性生活前后注意卫生，不使用其他抗生素及进行阴道冲洗。若出现病人不能耐受的不良反应，则终止用药，该病例仍列入观察总数之中。

1.3 随访 随访时间为：纳入初访，治疗后3～5 d，治疗后14 d，治疗后3个月，治疗后1年，必要者增加1次随访：治疗后1个月。由患者以日记方式记录每日药物情况及不良反应、症状情况，随访内容包括：（1）病史及物理检查；（2）妇科检查；（3）阴道分泌物检查；（4）症状情况；（5）病人日记卡检查；（6）治疗后3个月进行B超盆腔检查。

1.4 疗效标准 治愈：临床症状在72 h内改善；2周内无临床症状，妇检无宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛；阴道分泌物0.9%氧化钠溶液涂片复查正常；血常规复查正常；治疗后3个月复查B超示已无盆腔炎性疾病声像；1年内无复发。显效：症状、体征明显好转，但改善较治愈者稍缓慢，2周时仍有轻微症状或已无症状，但妇检仍有轻微子宫压痛或附件区压痛；1个月复查无临床症状，妇检无宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛；阴道分泌物0.9%氧化钠溶液涂片复查正常；血常规复查正常；治疗3个月后复查：盆腔超声检查示已无盆腔炎性疾病声像；1年内无复发。无效：用药后72 h内症状、体征无改善或进一步加重。

2 结果

2.1 治疗结果 治愈99例，占91.67%；显效7例，占6.48%；无效2例，占1.85%：总有效率98.15%。2.2 不良反应 108例中有2例手术治疗，其余106例有12例服药后感胃区不适，改为餐后即服后，未再出现胃区不适，未发现其它不良反应。

3 讨论

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎[1]。炎症可局限于一个部位，也可同时累及多个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多为混合感染，以需氧菌及厌氧菌混合感染多见，恰当及时选用两联抗生素治疗是必须的，在抗炎治疗的同时，予妇炎康复胶囊可加大抗感染范围。急性盆腔炎性疾病中医辨证以热毒壅盛、湿热瘀阻的实证为主，妇炎康复胶囊成分为败酱草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黄芩、赤芍、陈皮，有清热利湿、化瘀止痛的功效，用于湿热瘀阻所致的妇女带下、气乏、少腹腰骶部疼痛等症及慢性盆腔炎见上述症状者。妇炎康复胶囊与抗生素联合应用增强了抗感染的协同作用，缩短了抗生素的使用时间及频次，减少了因抗生素使用过长时间后可能产生的二重感染等问题，而且相对于静脉滴注，口服用药的依从性更好，使得必要的服药时间及治疗疗程得到保证，避免了因依从性差造成治疗方案得不到规范执行，从而使病情迁延成慢性的可能。

急性盆腔炎性疾病若治疗未彻底，极易迁延成慢性炎症，可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的身心健康与生活质量。本组治疗后观察1年未见复发，未见有证据显示本组有病例迁延成慢性，且在临床观察中仅有12例在服药后感胃区不适，改为餐后服药后自行消失，未见其他明显副作用，疗效与安全性好，值得临床推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.251