胆囊结石的微创治疗

龙伟彬

(中国海洋石油南海西部医院 广东湛江 524057)

胆囊结石是现代常见疾病之一,其中50%的胆囊结石患者终身无症状。而另外50%患者受胆囊结石影响发生嗳气、厌食油腻食物等症状。严重时还将伴有中上腹、右上腹压痛、肌紧张等症状。胆囊结石的发生将严重影响患者的生活质量,造成患者生活的不便。目前常用的胆囊结石治疗方式主要有手术治疗、溶石治疗、体外震波碎石以及非手术治疗等几种方式。对于重症胆囊结石患者,其仅有手术治疗一种方式能够实现治疗目的。在现代外科胆囊结石的手术治疗中,微创手术治疗已经成为传统手术治疗的重要替代方式,是现代外科胆囊结石治疗的主要发展方向。

1 胆囊结石外科手术治疗的分析

肝脏成石性胆汁形成了胆囊结石,胆囊结石的产生造成了患者的临床症状,影响了患者的生活质量。针对重症胆结石患者的临床表现以及现代胆囊结石治疗技术的发展,微创保胆取石成为了现代外科临床治疗胆结石的主要方式。微创保胆取石技术是利用胆道镜在术中的应用彻底去除胆囊内的结石,达到治疗的目的。保胆取石微创治疗能够实现安全有效、痛苦少、微创伤、利于恢复的治疗目的。其在彻底取净结石的前提下维护了患者正常人体器官的平衡与生理机能。微创胆囊结石手术治疗的优点与特点使得其成为了现代胆囊结石患者首选的治疗方式之一。

2 微创胆囊结石治疗技术的探讨

2.1 传统保胆取石手术治疗方式分析

了解传统保胆取石手术的治疗方式有助于对微创胆囊结石治疗技术的深入分析。传统保胆取石技术经历了老式手术治疗、经皮胆囊镜治疗以及新式保胆取石治疗3个阶段。老式保胆取石手术治疗是传统开腹后切开胆囊取出结石后进行胆囊的缝合。该技术应用中存在肉眼“盲区”,而且极易造成胆囊结石的残留。加上该技术创伤大、恢复慢等问题,目前已经淘汰。经皮胆囊镜手术治疗是在超声波的引导下进行经皮胆囊穿刺,然后扩大穿刺后以胆囊镜的直视下使用超声波进行碎石,最后将粉碎结石吸取。这一手术方式由于残留率极高而被淘汰。通过传统保胆取石手术的分析可以看出,传统保胆取石手术治疗方式存在创伤大、恢复慢、残留率高的问题,而这一问题正是传统手术治疗淘汰的重要原因。

2.2 新式微创胆囊结石治疗技术探讨

新式微创保胆取石手术治疗方式有效地避免了传统手术治疗存在的弊端,以创伤小、恢复快、降低胆结石复发率的特点得到了患者与医护人员的认可。微创胆囊结石手术治疗方式分为微创纤维胆道镜保胆取石手术以及新式内经微创保胆取石手术2种。微创纤维胆道镜保胆取石手术治疗方式是在纤维胆道镜直视下去除胆囊内结石的手术方式。而新式内镜微创保胆取石手术是利用类似纤维胆道镜保胆取石手术同时将软、硬胆道镜联合应用,以此实现胆囊结石的彻底清除。新式内经微创保胆取石手术治疗是目前最先进的微创保胆取石治疗方式,其能够在保障创伤小、恢复快、费用低的前提下彻底清除胆囊与胆管内的结石,实现胆囊结石治疗的最终目的。

2.3 新式内镜微创保胆取石手术探讨

新式内镜微创保胆取石技术术前使用了口服胆囊造影技术,以此为手术医师提供准确的胆结石信息。根据患者的实际情况选用全麻或硬膜外麻醉、局麻等麻醉方式。其在右肋下胆囊投影出切长约2cm创口。在观察胆囊实际情况后与胆囊底部开口。开口长约1cm,以此口为基础吸尽胆汁。然后利用胆道镜观察胆囊粘膜、取净结石。同时根据胆管造影情况对胆管结石进行清理。该技术的优势除微创技术应用外还将使用“外壳整形”技术改变胆囊体位,使胆汁引流得到控制,以此防止了胆汁淤积造成的结石复发可能。这一技术的应用能够在传统微创基础上尽可能的清楚胆囊与胆管中的结石,并以外科整形技术实现胆结石复发的预防。在目前我国的微创胆囊结石治疗中,外科整形仍处于先进行列,多数进行微创胆囊结石治疗的医院并不能很好的应用这技术。其仅通过新式内镜微创实现保胆取石,达到治疗的目的。在进行新式内经微创保胆取石手术过程中,主治医师应在手术前对患者的体征、体质等情况进行检查。针对微创胆囊结石治疗技术应用要点进行手术治疗,实现胆囊结石保胆取石治疗的目的。少数能够进行外壳整形微创保胆取石的医疗机构中,其对患者的个体情况要求也较高。因此,在实际的胆囊微创保胆取石手术过程中需要加强对患者情况的掌握,以此避免术中不可预料情况的发生,保障患者的生命安全。

3 微创胆囊结石治疗方式应用的重要意义

微创胆囊结石治疗方式的最大意义是充分实现了微小创口、加快恢复、减少患者痛苦、降低治疗费用的目的。另外,微创胆囊结石治疗技术还能够充分实现胆囊的保留,并且实现结石的清除。微创胆囊结石治疗技术能够避免传统胆囊切除对患者消化功能的影响,保障患者的生活质量。而且,微创保胆取石技术的应用还具有安全、无严重合并症、无死亡率的特点,保障了患者的人身安全。

4 结语

在现代人们生活水平日益提高的今天,人们对生活质量以及自身身体的美容也极为关注。微创胆囊结石治疗技术在实现创口小、恢复快、保胆取石目的的基础上,还具有美观的重要意义。通过美容缝合等方式能够有效减少创口疤痕造成的美观影响,实现现代人们审美要求。

[1] 邹淑云.微创保胆取石技术应用分析[J].医疗先锋,2009,12.

[2] 王景超.微创保胆取石技术特点与手术要点[J].临床外科,2010,11.