学生营养改善效果研究概况

黄运坤

(柳州市疾病预防控制中心 广西柳州 545007)

我国学生营养不良的问题比较严重,主要表现为营养不足或过剩、膳食结构不合理、不良的饮食行为等,营养不足在贫困地区中小学生人群中尤为严重。营养不良会严重影响青少年的生长发育和身体素质,引起健康问题,降低学习能力和效果,导致国家未来劳动创造能力和发展水平的降低。

1 中国学生营养状况

我国4次全国营养调查的数据显示,儿童营养状况所反映的膳食营养摄入和生长发育的增长与过去比较有了极大改善,但与先进国家水平相比,仍然存在严重问题。2005年,我国儿童发育迟缓率为14.2%、低体重率10%,在发展中国家处于中上水平,但低于拉美国家11.8%和5%的平均水平,与发达国家相比,有很大差距。我国6～17岁儿童少年营养不良率为11%,贫血患病率为13.6%,维生素A边缘缺乏率为44.1%[1]。教育部对7～22岁城乡男女学生进行的体质健康监测显示,与几年前相比,我国学生除50米跑成绩略有提高外,其余各方面素质自2000年以来持续下降[2]。

与城市比较,我国农村贫困地区中小学生由营养不良所导致的健康问题和发育受阻则更为严重。我国农村5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%,贫困农村分别高达29.4%和14.3%。我国6～17岁农村男、女生各年龄组的平均身高分别低于城市相应年龄组5.0cm和4.2cm,平均体重低于城市相应人群4.5kg和3.4kg。

2 国内外学生营养改善有关政策

2.1 中国在学生营养改善第一个纲领性文件《九十年代食物结构改革与发展纲要》中,提出了在中、小学生中实施营养午餐的建议,支持学生营养午餐在北京等大中城市逐步推行;提出开展“学生饮用奶计划”和开展“大豆行动计划”

国务院颁布了《中国营养改善行动计划(1996年至2000年)》。该计划提倡通过有计划、有步骤地普及学生营养午餐,改善学龄儿童的营养状况;普及“中国居民膳食指南”,继续推行“学生饮用奶”、“大豆行动计划”,卫生部制定《学生营养午餐营养供给量》、《学生营养餐生产企业卫生规范》及食物强化政策。以上2个计划的实施使我国儿童生存、保护和发展取得历史性的进步[3]。

第二个纲领性文件《中国食物与营养发展纲要(2001年至2010年)》,将农村地区、贫困地区、西部地区作为重点地区,儿童青少年群体、妇婴群体、老年人群体设定为重点人群。积极组织实施有关少年儿童营养改善的国家计划;优先保证这一群体的营养供给;定期对少年儿童营养健康状况进行监测,实行有针对性的营养指导;建立贫困地区少年儿童营养保障制度;力争到2010年,农村营养不良儿童所占的比例比2000年减少一半,城市营养失调儿童所占的比例减少1/3[4]。

2.2 国外学生营养改善政策

国外多个国家都有比较完备的法律体系来保证学生餐计划的顺利实施,基本法律保障了学生获得校园餐的合法权利,对计划目标、针对人群做出规定。日本制定法律有《学校供餐法》、《营养改善法》等,充分保证学校供餐计划的顺利实施。美国制定了《学校午餐法》,为保障学生营养提供了强有力的法律支撑。

3 国内外实施的学生营养改善项目

3.1 为改善学生营养状况,借鉴国际成功经验,配合国家纲要的实施,我国相继开展了一些有针对性的学生营养改善项目。

3.1.1 学生奶计划 国家“学生饮用奶计划”是在借鉴国际经验的基础上,于1998年开始策划和准备,2000年由统一认定的生产企业向中小学生供应灭菌奶的专项计划。中国学生奶计划的运行模式为：“政府主导,企业供奶,学校参与,有限竞争”的运行模式。目前学生奶的发展主要在大中城市,但贫困地区的学生还未有[5]。

3.1.2 学生餐计划 学生营养餐计划是在政府倡导和推动下,主要在大中城市中小学校实施的以供给午餐为重点,以中小学生为主要对象的营养改善专项计划。80年代中期,开始在北京、上海、沈阳、蚌埠、太原等城市进行营养午餐试点,取得了有益的经验。

3.1.3 国家大豆行动计划 国家“大豆行动计划”是1995年提出的,针对我国居民普遍存在蛋白质、尤其是优质蛋白质摄入量不足的情况,结合我国以植物性食物为主的膳食结构的国情,提出应充分利用在我国居民蛋白质营养供给中发挥重要作用的大豆优质蛋白,实行植物蛋白质与动物蛋白质并重、充分开发利用我国大豆蛋白质资源的战略。

3.1.4 贫困地区寄宿制小学学生营养改善项目 在广西都安瑶族自治县选择了2个寄宿制小学实施一年后体质、体能指标上有明显改善,对体重也有改善趋势[6]。

3.2 国外学生营养改善项目

国外许多国家都有学生营养改善项目,主要分为发达国家及发展中国家的学生营养改善项目,这些项目取得了较好经验[7]。

3.2.1 发达国家学生营养改善项目美国校园午餐计划,美国特殊牛奶计划,美国校园早餐计划,美国营养教育和培训计划;日本学校营养餐计划,日本学生奶计划[8]。

3.2.2 发展中国家学生营养改善项目 菲律宾选择性学校营养项目;墨西哥学生奶计划;巴西学校午餐项目;印度尼西亚贫血控制/营养恢复计划[9];尼泊尔食物为教育项目;非洲、亚洲、拉丁美洲和东欧等15个国家食物为教育和儿童营养项目(FFE);尼泊尔、孟加拉国、海地等12个国家铁补充项目[10]。

通过了解以上学生营养改善项目效果研究工作进展,学生营养改善应实行综合改善计划,以校园餐和学生奶为主要载体;要有相应的国家法律法规配套,政府是实施学生营养改善的责任主体,承担筹资,进行有效监督;学生营养改善项目需具有明确的实施目标,内容应包括营养教育和培训;学生营养改善项目要因地制宜和可持续性发展。开展学生营养改善工作中要借鉴其他国家,特别是经济社会发展水平与中国相似的发展中国家的相关经验[11]。

[1] 李立明,饶克勤.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(7).

[2] 柳飞.对我国青少年体质健康问题的研究[J].科技信息,2009(7).

[3] 中国保健营养理事会.中国儿童营养改善行动计划(1996-2000年)[OL].2006-11-13.http：//www.zgbjyy.org/info/3/2006/11-13/3_50074058.html.

[4] 国务院办公厅.中国食物与营养发展纲要(2001-2010年)[OL].中国科学院院报,2002-01.

[5] 蒋建平.推广学生奶的国家经验与启示[J].中国学校卫生,2007,28(6)：575～576.

[6] 黄艳兰,宁耀.广西实施“贫困地区寄宿制小学学生营养改善项目”阶段总结[J].广西教育,2009(22).

[7] 《上海学生营养工作立法前期准备》课题组.国内外学生营养工作立法情况综述[J].教育发展研究,2007(2)：49～55.

[8] 于陆琳.日本学生营养餐开展情况简介[J].中国学校卫生,1999,(02)：82.

[9] Natalie Roschnik SCN Micronutrient Working Group： Iron Activities and Research Report[J] .

[10] USDA. National school lunch program,2007,1：1.

[11] 胡小琪.我国中小学生营养现状、问题与对策[C].首届中国学生营养餐高层论坛,上海,2005：37～39.