浅析完带汤的临床应用

王佳晶

吉林省松原市中医院，吉林 松原 138001

1 组方

完带汤一方出自《傅青主女科》，方药组成：白术30g(炒)、人参6g、白芍15g(酒炒)、车前子9g(酒炒)、苍术9g(制)、甘草3g、陈皮2g、黑芥穗2g、柴胡2g。用法：每日一剂，水煎，分早晚两次温服。功用：健脾疏肝，化湿止带。

2 方解

本方为治疗白带的常用方剂，方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消;山药并有固肾止带之功，臣以人参补中益气，以助君药补脾之力;苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力;白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强;车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿;柴胡，介穗之辛散得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝理郁，使以甘草调药和中。本方的配伍是寓补于散，寄消于培土抑本，肝脾同治。

3 临床应用

3.1 带下病

带下病有广义、狭义之分。广义泛指妇产科疾病，狭义是指带下量明显增多，色、质、气味发生异常。而女子阴道内流出少量的无色、无臭或透明的黏液性液体，则为生理性带下。带下病的发生与脾、肾、肝关系密切。脾虚或忧思劳倦、饮食失调损伤脾气;或肝气郁滞，横逆犯脾，皆可使运化失常。水湿内停，留注下焦，带脉失约而形成带下病;肾精亏虚，肾阳不足，气化失常，湿邪下注损伤任带，亦可形成带下病。带下病是妇产科的常见病、多发病。常常合并有月经不调、闭经、阴痒、阴痛、不孕等病。根据带下量的多少，分为带下过多和过少，临床上以带下过多较为常见。

带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部、全身症状。带下过多的形成与脾、肾、肝关系密切。据其临床表现，可分为脾气虚弱型、肾阳虚型、湿热下注、湿毒蕴结四种。完带汤主要用于脾气虚弱型带下病。

病例：吴××，女，45岁，患者因白带过多，下腰坠痛反复发作，经妇科检查排除子宫颈癌及性病变。西医诊断为慢性子宫颈炎，诊见带下色白，绵绵不断，质较轻稀无秽臭气，下腹坠痛，面色无华，欠佳，神疲淡苔薄，脉象儒细，证属脾虚气弱湿浊下注，拟健脾益气祛湿止带。方用完带汤加黄芪，服药五剂腹病减轻，余症如故，继进10剂，白带如常。

3.2 崩漏

崩漏是指月经不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况不同，但二者可交替出现。其病因病机一致，为冲任不固不能制约经血。引起冲任不固的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀，完带汤可用于脾虚型崩漏。

病例：王××，女，38岁，6个月来月经淋漓不断，达20余天，经血量少色淡，心情抑郁，苔淡白脉细弱。辨证：脾虚肝郁，气血两虚，治以补脾疏肝、益气养血，方用完带汤加减。药物组成：白术30g、山药30g、人参10g、白芍15g、熟地30g、当归10g、陈皮10g、炒荆芥10g、柴胡10g、海螺10g、甘草10g，水煎服，日一剂，4剂，血已止，诸症皆有改变。

3.3 经行前后诸证

此病相当于西医学的经前期紧张综合征，是指妇女在行经前、后，反复周期性出现，影响日常生活和工作的躯体、精神等行为方面改变的综合征。如烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、头痛、失眠、乳房胀痛、浮肿、腹泻等症状，严重者影响正常生活、工作。其发病的原因不清，可能与卵巢、中枢神经和自主神经系统功能失调关系密切。临床分为肝郁气滞、肝肾阴虚、气血虚弱、淤血阻滞。完带汤适用于脾肾阳虚型经前期紧张综合症。

病例：孙××，女，18岁，学生，经期前一周出现头痛、目眩，严重时影响正常生活。症状：心悸气短、神疲体倦、肢冷、腰酸腿软、面色晦暗，苔薄脉弱。辩证：脾肾阳虚，治以补脾益肾、治中止痛。方药：苍、白术各9g、陈皮10g、人参15g、甘草6g、山药15g、车前子10g、柴胡6g、白芍15g、芥穗10g、白芷10g、蔓荆炭10g、白蒺藜10g，于经前5天服用。连续服用4个月经周期，获愈。

3.4 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是指女性内生殖器其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。按其发生的部位，有子宫内膜炎、子宫输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎等。本病多由人工流产、分娩、妇科手术消毒不严，或经期性交及盆浴引起上行感染所致。临床以下腹坠痛，腹胀或腰前部酸痛为主。常于劳累、性交后、月经前后及排卵期加重，或伴有尿频、白带增多、月经过多过频、痛经、经期延长等。如输卵管炎可导致输卵管粘连、阻塞而引起不孕。慢性盆腔炎，全身症状多不明显，有时伴有低热、易疲劳，或精神不振、周身不适等。

中医认为本病的发生为经行产后，胞脉未闭封守时，湿热之邪或虫毒於邪内侵，与冲任气血相搏结，瘀于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实夹杂，缠绵难愈。临床分为湿热、气滞血瘀、气虚血瘀等型。完带汤加减适用于气虚血瘀型。方剂组成：党参、茯苓、山药各15g，白术、半夏、苍术各9g，柴胡6g，青皮3g，素馨花4.5g，每日一剂，水煎，早晚空腹服。