独具特色的传统藏医外治疗法——五味甘露药浴

才旦多杰

青海省海南州贵德县常牧镇东沟中心卫生院，青海 海南 811700

藏药浴作为传统藏医学的一种独特的内病外治疗法 ，具有悠久的历史，在藏民族医学中被广泛应用。藏药浴的发展经过了漫长的实践经验，藏医学家应用温泉治疗的原理和方法，将其推广发展为独具特色的藏药浴疗法。将全身或部分肢体浸泡于药液中，选择适当温度，洗浴全身或患部的一种治疗方法。药液借助水的特性，将相关的药物溶于水，采用温热法，使药物透过皮肤毛孔、穴位等直接进入经络、血脉、分布全身，通过物理效应与药理效应发挥治疗作用。

1 藏药浴的优点

藏药浴具有神奇的保健功效，藏药材资源丰富来自海拔4000米高寒缺氧的青藏高原雪山之巅，在这块无污染、纯天然的净土上，各种植物类药物具有供氧力强、活血化瘀效果好及高抵抗力等特点，药效显著，药理特殊、药性明显、药力强劲是普通药物无法比拟的，在调制工艺上采取筛、簸、洗、晒、漂、蒸、熬等，常用药剂有“五味甘露散”为基础方，即“圆柏叶、杜鹃叶、水柏叶、麻黄、丛生黄菊”5种药用植物，在夏秋时节叶壮肥厚时采集，临床调配成100余种系列方药进行对症药浴疗法。藏药浴具有廉、简、便、易等特点，适合在医院及家庭中开展应用，可起到预防、保健、治疗、康复的效果，使用范围和发展前景极为广阔。

2 五味甘露药浴的适应症

藏药浴的适用于风湿、类风湿性关节炎。扭伤、高血脂、神经衰弱、失眠、胃炎、坐骨神经痛、偏瘫、产后风、荨麻疹、四肢僵直、弯腰、静脉曲张、黄水病、陈旧性疾病，新旧疮疡，各种皮肤病等，在轻松的泡澡中就可以达到祛病延年的功效，深受广大患者好评。?据《四部医典》记载，五味甘露浴治疗的适应症是“肢体僵直、蜷缩、累疬症疮新旧伤肿胀、驼背、骨肉黄水、白脉病”等。水浴能治扩散热，除毒旧热，核疮，上身脉病等，五味甘露浴能代替温泉浴，因此它的功效与温泉相近。五味甘霹浴的主要机理是使腠理开泄，身体出汗，消炎止痛，活血化瘀，减轻深部组织充血，改善全身血液循环，从汗毛孔中排出滞留于体内的病邪，从而使风湿、类风湿等疾患痊愈。有报道称，五味甘露药浴可以明显调节身体免疫功能。

3 五味甘露药浴的禁忌症

孕妇、高血压患者、严重心脏或心功能不全者，有出血倾向的人，高热性疾病，有活动性肺结核及其他传染性疾病的人，肝肾功能不全者，精神病、癫痫、浮肿、不能自我约束者等。据《四部医典》记载，“温泉浴疫疠腹泻高烧和浮肿、体弱、食欲不振等禁忌，眼和颧面四垢及睾丸、肚腹心口之处不宜浴”，这些对五味甘露药浴有一定的参考价值，但并不一定完全适用。也就是说，藏药浴有一些禁忌和须注意的事项，首先是传染病，特别是在传染期内的患者，禁止药浴;其次是有严重心、肝、肺、肾疾患及高血压患者禁浴，以免发生意外;经期妇女禁浴;体质虚弱和食欲不振的病人，因容易发生虚脱等，所以也应当慎重洗浴。

4 五味甘露药浴液的提取法

将五味甘露药各取等份同时放入容器中，注入开水，浸泡一夜后，拌匀，加热、煮沸，至水分全部吸入药材中。发酵药物冷却至于皮肤温度相近时加入酵母或酒糟，重新装入容器内并密封，置20℃左右的室内发酵三天后，闻之，既有酒精味，又有酸味和药味时即可。发酵好的药材中加入适量水，放置一天，提取出药液，如此连续操作三次，至第三天把三份提取液混合。发酵是制取药液时至关重要的一环，直接影响到药液的疗效，所以一定药严格控制好发酵的温度、时间等因素。但如因各种原因不能酿制五味甘露汤时，可将配好的五味甘露药材研为颗粒后装入布袋，浸入水中，煮沸30分钟，冷却后加入高度酒500～1500g，再煮沸至所需温度即可。将熬好的药液倒入浴盆(浴桶)内，加白酒0.5kg，麝香0.5～1g，再取上述的五根散50g根据所治疾病病情添加的各种方剂50g搅匀。

5 临床中常见的几种藏药浴法

5.1 蒸汽浴法 将“五味甘露散”提取药液加调配加味药液煮于一大锅，上盖一有许多小孔的木板，上铺毛毡毛毯，令患者卧于其上盖被或坐于有许多小孔的木凳上，蒸汽不外泄最佳。或应用现代设备—蒸汽反应罐，用蒸汽蒸腾熏洗治疗，具有清热解毒、活血化瘀、益肾壮腰的功效，风湿、类风湿、保健、减肥等效果最佳。

5.2 药水浴法 水浴法包括天然温泉浴和药浴两种。其中前者最优，治疗外散于肌肤，内伏于骨髓的伤热、毒热及陈旧热和各种疖痈、肢体强直或拘急、背弓腰曲、肌肉干瘦、胃与肾的寒症等都有良好效果。但这里主要介绍无温泉浴条件下需要水浴治疗的药浴法。将提取药液放入浴池或浴盆，药液温度要适宜，若过热易烫伤皮肤而出现较重反应，过低不仅达不到治疗效果。由于不同病症所需最适水温不尽相同，因此，还需要结合疾病类型及病情需要选择合适温度，而风湿，类风湿等各种骨关节病患者则适合在高温药浴中洗浴。并根据病情辩证补充药量，药味及药液温度，使药液保持恒温和药力，达到治疗效果，药水浴法是藏药浴中最常用的一种方法。

5.3 敷浴法 敷浴法是将配制或经烧煮后之药物装入布袋中，包扎或放置于病患部位，从而起到治疗作用的疗法。敷浴是一种局部的药浴方法，是药水浴及药气浴在身体病患局部的一种应用，可以用布袋装缚，亦可直接扣缚于患处，使药效发挥比较集中，以有效去除某些局部的病变，起到与药水浴相同的效果。敷浴法：将“五味甘露散”与病情需要配制的加味药物，临床上常用单味药或成品复方藏药进行调配，把配制药味粉碎后放入小布袋中，包好经烧煮适合温度后，包扎或放置于病患部位，温度过高患者难以忍受，并容易发生皮肤烫伤，温度过低又达不到治疗的目的，藏药浴中，除药水浴和药气浴外，缚浴也比较常用。

6 五味甘露药浴的治疗方法

进行治疗时将五味甘露药液倒入浴盆中，水温一般控制在38～40℃，浸浴时间患者每天上午、下午2次将全身(或部分肢体)浸泡药液中，每次20～30分钟。洗浴第3～6天可按病人体质状况逐渐上升到43℃左右，时间延长到25分钟，从第7天起水温调节到初始洗浴标准，浴后，卧热炕多盖被子发汗淋漓。每疗程7天，疗程结束后，按病人体质状况休息2～3天后再行第2疗程，先后共浸浴3个疗程。在进行水浴疗法时，要边浸边在患处按摩。每次洗浴后发汗5～10分钟。治疗期间注意避风寒，适当补充水分，增加营养。水温38～42℃。藏药浴一般以7天或21天为1疗程，每天入浴1～2次，可根据病情，适当增减疗程，达到最佳治疗效果。上述药浴可独立进入疗程治疗或两种浴法经时间搭配后同时应用，如先蒸后浴。

7 藏药药浴的护理

患者在浴前、浴中、浴后需要细心的护理，达到最佳治疗目的。浴前要消除患者担心支持不住等顾虑，鼓励其密切配合，坚持按疗程治疗。并通过医生的体征等检查后方能进行，药浴期间要保持室内空气新鲜，温度适宜，根据病人体质调节药液温度及药浴时间。药浴期间由于药液温度较高，时间较长，浴者会大量出汗，容易造成虚脱，应备好饮品，边浴边饮，补充丢失的水分，同时在药浴前10天左右搞好病人的饮食指导，浴后注意保暖，以免受凉。

8 藏药浴的发展展望

藏药浴作为藏医药学的重要组成部分，历代藏医们经过不懈的努力探索和临床实践，它能够蓬勃发展，不仅仅是因为其在千百年间自身顽强的生命力，更是由于其独有的治疗效果。在当今医疗工作中，藏药浴已经与许多现代临床手段相互配合治疗，并取得了很好疗效。藏药浴在方法上还是以传统为主的，在藏药液的制备方面也存在不少问题。所以，我们应该借助现代科学技术，在药液制备上，给药方法上不断改进和提高，并注意发挥藏药浴的优势，不断吸收最新科学技术成果，使藏药浴展现出更广阔的前景，开辟更宽阔的发展道路。在不久的将来，一定会出现一批新的治疗风湿、类风湿、脑血管病变、美容、保健、康复、减肥等方面的藏药浴技术，使之为人类的健康做更大的贡献。

［1]宇妥·云丹贡布著《四部医典》藏文版［M]．西藏人民出版社出版1982．3：638－639．

［2]宇妥·云丹贡布著，马世林等译《四部医典》，(汉译本)［M]．上海：上海科学技术出版社，1985：298．

［3]黄福开著《中国藏药浴》北京．中国藏学出版社出版［M]．2003．11．