先天性心脏病介入治疗护理干预分析

胡玉玲

（贵州省人民医院心内科，贵州贵阳550001）

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类[1]。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率约占出生婴儿的0.8%，其治疗方法有手术治疗和介入治疗两种[2]。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患者。接入手术后的护理至关重要，为探讨先天性心脏病介入治疗的护理措施，笔者回顾性分析了本院2010年1月～2011年2月收治的29例先天性心脏病行介入治疗的患者的临床资料，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2011年2月收治的29例先天性心脏病行介入治疗的患者为研究对象，其中，男性患者16例，女性患者13例，年龄12岁～25岁，平均为16.7岁。29例患者中，动脉导管未闭11例，房间隔缺损9例，部分室间隔缺损9例。所有患者诊断均符合先天性心脏病的诊断标准，均经临床及影像学检查证实。

1.2 治疗方法 29例患者均采用介入治疗，患者入院后均行术前常规检查，在股动脉处选择穿刺点，通过特制的直径为2-4mm的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位进行封堵。术后应用抗生素预防感染。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 术前除给予患者常规护理外，要详细了解患者的病情，严密的观察患者的各项生命体征的变化，告知患者手术的具体情况，消除患者的心理顾虑，解除患者术前的恐惧心理。

1.3.2 术中护理 术中要严密的观察患者的心率、血压、脉搏等生命体征，护理好患者的呼吸道，及时清理痰液，警惕术中的各种并发症。

1.3.3 术后护理 术后要严密观察患者的生命体征变化，每半小时记录一次，术后制动12h，穿刺部位进行加压包扎，严密观察穿刺部位有无血肿和出血，及时更换辅料预防感染。观察患者的皮肤颜色恢复和动脉搏动情况。定期对患者进行血常规检查，预防溶血，嘱患者家属注意抗凝治疗，嘱咐患者术后3个月内不要剧烈活动，避免不良情绪，避免激动、暴怒等。多于患者进行交流，及时解决患者的疑问，及时的给予患者帮助，鼓励患者树立坚强的信念，增强其战胜疾病的信心[3]。对患者的家属进行健康教育，并告知其出院后的家庭护理方法。

2 结果

29例患者均顺利完成手术，顺利封堵缺损部位，术后影像学检查确定缺损部位无分流。术后无一例患者发生感染和其他并发症，均顺利痊愈出院。术后定期随访未发现一例封堵器脱落现象。

3 讨论

自从1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性动脉导管未闭以来，先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路。随着经验的积累，操作技术日益成熟，在临床应用也越来越多，目前我国在此治疗方法中技术越来越成熟，成功率已经达到98%以上[4]。

先天性心脏病的发病原因有很多，发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关[5]。先天性心脏病是无法自愈的一种疾病，需要通过手术进行治疗，其手术治疗方法主要有两种，常规的开胸手术和介入手术治疗，对于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正者可采用介入治疗，可减少对患者的创伤，提高治愈率。

由于此疾病的特殊性，介入手术治疗的术前、术中和术后的护理至关重要，术前应详细了解患者的各种情况，以免术中发生特殊情况，要解除患者的紧张、恐惧心理，使患者以一种放松的心情去接受手术治疗，术中要严密观察患者的各种变化，护理好呼吸道，以防窒息。术后对患者的护理更加重要，要预防穿刺部位出现血肿、出血和感染，告知患者家属出院后怎样进行家庭护理，以促进患者早日康复。

总之，先天性心脏病介入治疗进行系统的护理干预是有必要的，对促进患者早日康复有很大的帮助，值得在临床中推广应用。

[1]汪翼.先心病介入治疗[J].实用儿科临床杂志，2005，20(7)：615.

[2]刘庚，郭秀英.冠脉介入治疗术Angio-Seal封堵器的护理[J].中国实用护理杂志，2004，20(20)：5.

[3]Zanchetta M，Dimopoulosk，Rigatelli G，et al.Patent cluctus arteriosus using the new amplatzer duct occluder，preliminary results and review of the literature[J].Minerva Cardioangiol，2001，49(6)：369.

[4]滕月玲，刘淑美，金春花.应用单腔多孔中心静脉导管治疗青年人特发性气胸的护理[J].护士进修杂志，2005，20(4)：382-383.

[5]欧阳润仙.67例婴幼儿先天性心脏病术后并发症的护理[J]现代临床医学生物工程学杂志，2005，11(2)：153-154.