糖尿病肾病的护理分析

杨志英

（铜仁市中医院内一科，贵州铜仁 551700）

糖尿病肾病导致的肾功能不全是糖尿病患者死亡的主要原因之一。循证护理是指护理人员对所获得的最佳研究证据进行准确、慎重和明确的运用，与多年临床经验和专业技能相结合，充分对患者的意愿和价值加以考虑，从而实现三者的完美统一，并据此制定出最佳的护理方案[1]。本文对本院120例糖尿病肾病患者进行循证护理后，取得了比较满意的临床疗效，减少了危及生命的诱因，提高了生命质量。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年1月来本院治疗的糖尿病肾病患者120例，糖尿病病史均＞15年，将其按照随机双盲的原则分为观察组和对照组各60例，其中，观察组男39例，女21例，年龄36-87岁，平均62.3岁；对照组男37例，女23例，年龄34-85岁，平均61.8岁。两组患者性别、年龄、糖尿病病程等一般资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，观察组进行循证护理，方法如下：

1.2.1 提高偱证发现问题详细了解患者的身心现状，并分析相关因素，以制定合理的护理方案，通过循证分析，笔者发现本组患者主要存在以下几个方面的问题：①患者对自身的病情进展情况不是很了解；②患者对糖尿病及其并发症的了解不够；③患者心理负担较重，易产生焦虑、紧张、抑郁等情绪。

1.2.2 严格控制血糖 研究表明，糖尿病患者的病情若发展到了早期肾病阶段，最好应用胰岛素进行治疗。研究证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖，可有效地控制糖尿病肾病的进展。在预防低血糖时应做到以下几点：①血透2～3h左右督促病人进食少量的糖果或甜食，能有效地防止低血糖的发生；②容易发生低血糖者，嘱透析当天减少胰岛素用量或停服降糖药一次，并嘱病人透析日要进食。

1.2.3 有效地控制高血压 高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，口服双胍类或磺脲类药物，嘱咐患者按时吃药，不得随意增减药量。根据病情可适当加用利尿剂。在预防低血压方面应做到以下几点：①准确评估干体重；②对水分控制不好的患者，适当延长透析时间或每周增加透析次数；③脱水量过多者，要按时透析(每周3次)，还可采用设定钠曲线及序贯透析；④根据病人血压变化的情况来设定超滤曲线；⑤及时发现低血压的先兆症状，即暂停超滤，减慢血流量，可有效预防低血压的发生。

1.2.4 饮食护理 护理人员要了解病人的饮食习惯，适当限制饮食，严格限制饮水，以防止病人多饮多食，加重病情。糖尿病肾病的饮食方面既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，护理人员应根据患者病情调整其一日三餐[2，3]。实行低脂、低糖、高维生素、合适蛋白质和高纤维的饮食结构，采用定时定量、少饮多餐的原则[4]。因此护理人员应适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏损害。有患者认为，以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食，但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。所以应合理安排膳食保证蛋白质的摄入量，一般主张每日膳食中的蛋白质按照0.6～0.8 k/kg标准给予[5]。

1.3 统计学方法 运用SPSS 13.0软件处理数据，率的比较采用卡方检验，以＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效56例，占93.33%；无效4例，占6.67%。对照组有效50例，占83.33%；无效10例，占16.67%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。它包含3个要素：①可利用的最适宜的护理研究依据；②护理人员的个人技能和临床经验；③病人的实际情况、价值观和愿望[6，7]。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念。本文笔者在具体的实践中将护理人员的素质与临床实践相结合，推进临床循证护理在糖尿病肾病中的应用，提高了临床治疗效果和护理水平。本研究观察组有效56例，占93.33%；无效4例，占6.67%。对照组有效50例，占83.33%；无效10例，占16.67%。两组比较，差异有统计学意义（＜0.05）。通过两组比较可以看出，循证护理能够显著改善糖尿病患者病情，提高患者的生存质量，值得在临床护理中广泛推广应用。

[1]唐梦飞.循证护理在糖尿病护理中的应用观察[J].中医药导报，2009,15（4）：74-75.

[2]范丽凤.糖尿病患者应用胰岛素治疗的护理进展[J].实用护理杂志，1997 13（2）：64.

[3]李红梅.糖尿病肾病的护理[J].中国医药指南，2010，8（23）：47.

[4]曾秀华.糖尿病患者知识教育前后的观察[J].实用护理杂志，1997,13（2）：82.

[5]刘荣.老年糖尿病肾病的护理[J].护士进修杂志，2010，（18）：56.

[6]韩莹雯.浅析老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理[J].临床护理杂志，2005，4（3）：86.

[7]李岩.糖尿病肾病患者的护理与预后分析[J].中国当代医药，2010,17（18）：110.