维D2果糖酸钙穴位注射合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹40例

林晓琼 浙江省瑞安市中医院 瑞安 325200

慢性荨麻疹是一种以反复发作的风团、瘙痒为主要表现的慢性皮肤病。2009年5月—2010年11月笔者采用维D2果糖酸钙注射液穴位注射联合地氯雷他定口服治疗慢性荨麻疹40例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 80例慢性荨麻疹均来自我院皮肤科门诊，随机分治疗组40例，男22例，女18例，年龄16～55岁，平均34.3岁；病程3个月～10年，平均3.1年；对照组40例，男21例，女19例，年龄20～58岁，平均37.6岁；病程3个月～12年，平均2.8年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 符合《中医病症诊断疗效标准》[1]中慢性荨麻疹诊断标准：突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚；皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹；部分患者可有腹痛、腹泻或有发热、关节痛等症状，皮肤划痕试验阳性；皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作。排除以下病例：患有严重心、脑、肾、血管等严重脏器原发性疾病；孕期、哺乳期妇女；不遵医嘱复诊，不按规定用药，资料不全，治疗期间因特殊情况而终止治疗者。

2 治疗方法

治疗组采取穴位注射维D2果糖酸钙配合口服地氯雷他定片。取穴：双侧曲池、双侧足三里。穴位注射：用2.5mL注射器吸取维D2果糖酸钙注射液2mL，常规消毒穴位后，垂直进针，得气，以患者产生酸胀感为佳，回抽无血后缓慢注入药液，每穴1mL，拔出针头按压片刻，双侧穴位交替使用，3天1次，10次为1个疗程。配合口服地氯雷他定片5mg，1天1次，连续14天，症状减轻后再隔天1次，连服14天，再隔2天1次，至停药。对照组单纯口服地氯雷他定片，剂量、疗程、方法同治疗组。两组治疗时间均为2个月。

统计学方法：等级资料使用SPSS 13.0统计软件进行两独立样本非参数检验（秩和检验）。

3 结 果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定疗效标准。治愈：风团消失，临床体征消失，2周后随访无发作；有效：风团消退≥30%，或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；无效：风团瘙痒无明显改善或消退不足30%。

3.2 临床疗效 治疗组40例中治愈25例，有效14例，无效1例，总有效率97.5%；对照组40例中治愈18例，有效17例，无效5例，总有效率87.5%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 不良反应 治疗组治疗过程中均无明显不良反应，少数患者出现小腿以及上肢酸胀超过1天，未予处理自行消失。

4 讨 论

慢性荨麻疹是一种变态反应性疾病，属中医“瘾疹”、“风疹”等范畴。中医对于其发病原因和治疗早已有记载，如《诸病源候沦》记载：“邪气客于皮肤，复逢风寒相搏，则见起风瘙瘾疹”。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“此证俗名鬼饭疙瘩。由汗出受风，或卧露乘凉，风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片”。该病多以平素体弱，阳气不足，阴虚内热，血虚生风，或反复发作，气血损耗，风邪侵袭而致。

地氯雷他定片是长效三环类抗组胺药，选择性拮抗外周H1受体，抑制组胺从肥大细胞释放。维D2果糖酸钙注射液其组成成分为维生素D2与有机钙，维生素D2与钙、磷代谢及植物神经系统、内分泌及血管系统有密切关系，对组胺和胆碱酯酶有拮抗作用，具有皮质类固醇样作用[2]。钙离子通过改善细胞膜的通透性，增加毛细血管致密性，而发挥抗过敏作用。

曲池穴位阳明大肠经之合穴，是治疗皮肤病要穴，具有疏风解表、止痒抗过敏的作用；足三里为足阳明经合穴，为强壮穴之一，能增加机体免疫力，健运脾胃。因此采取穴位注射，既祛风，又调节免疫，刺激穴位和药物协同作用，提高疗效，减少复发。结合口服抗组胺药，标本兼顾，治疗慢性荨麻疹疗效显著，操作简单，是一种可行的方法。

［1］国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：147-148.

［2］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：177-178.

［3］郑建宇.穴位自血疗法配合氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10⑼：119-120.

［4］蒋水清.卡介苗多糖核酸穴位注射治疗慢性荨麻疹45例的临床观察［J］.四川医学，2009，30（4）：564-565.