中医特色康复医学教学改革与实践

王 磊，王 尊，顾一煌

(南京中医药大学康复医学教研室，江苏南京 210046)

中医特色康复医学教学改革与实践

王 磊，王 尊，顾一煌

(南京中医药大学康复医学教研室，江苏南京 210046)

具有中医特色的康复医学是我国康复医学的发展方向。本文介绍了南京中医药大学在开展康复治疗学教育过程中的探索与实践。对中西医结合的康复治疗学专业课程建设和改革进行了探讨，并提出了具体的实施方案。

康复医学;课程改革;中医特色

随着我国社会经济的发展和医学诊断和治疗水平的提升，单纯疾病治疗的医学模式已经远远不能够满足人们对生活质量的要求，对疾病的治疗并非简单的临床治愈，而是越来越重视生活和生存质量，其中康复医学有着重要的作用，因为它贯穿于预防、保健、治疗、康复的四位一体的医学模式的全过程。但康复人才，特别是专业康复治疗师的匮乏严重制约了我国康复事业的进一步发展。因此，康复治疗学专业教育成为了康复医学发展的重中之重，而课程的建设是专业教育的根本，本文就我校中西医结合康复医学课程建设改革与实践做一探讨。

1 中医特色康复治疗学人才培养目标的确定

培养目标是人才的成才方向和规格，是教育工作的基本出发点和归宿，是课程建设和各个教学环节的依据。目前，康复治疗学教育在我国发展很快，但缺乏统一的康复治疗学培养模式与标准。1980年代起，西方完整的康复医学的理论、技术和经验引入中国，并得到大力发展。同时，我们也应该认识到中国传统中医学对疾病康复的认识历史悠久，方法丰富，具有长期临床经验的独特优势。因此，如何把两者结合起来，既要吸取西医先进的康复理论，又要利用和发挥传统康复医学的优势，具有中医药院校康复治疗学专业的特色，使康复医学教育更符合我国的国情，培养的康复治疗师既能够熟练掌握现代康复理论技术，又可以熟练运用中医康复技术手段，培养复合型的康复医学人才是我校康复治疗学的培养目标。

2 中医特色康复医学课程建设改革的指导思想

紧紧围绕培养目标定位，以素质教育为中心，以启发学生临床康复思维为出发点，充分发挥教师主导作用，充分调动学生学习积极性，注重实践能力的培养，注意学生学习方法的研究，力争所培养的人才既具有良好的中西医知识背景基础，又系统掌握中医传统和现代康复医学的理论，受到中医传统康复技能和现代康复治疗技能的双重训练，将中西医理论方法相结合或融会贯通[1]。教学改革服从人才素质培养，以大面积提高教学质量为目标。通过加强课程建设，进一步深化教学改革，推进教育创新，改革教学方式和管理方式，提高整体教学水平。

3 康复治疗学课程改革的措施

3.1 课程体系建设的改革

课程体系的建设是落实培养目标的核心环节。课程体系的建设不能照搬国内外医学院校西医康复治疗学课程体系，而是要根据我校的实际情况，结合中医康复医学内容，制定具有中医特色的康复医学课程体系。需要对原有的教学计划和大纲进行全面的调整。以知识结构调整为突破口，紧紧围绕培养目标，对现有教学计划重新进行优化组合、科学设置、更新和调整了一部分课程，加强中西医康复理论的教学，突出和侧重康复治疗技术的教学，增加康复治疗学的实践，以适应医学模式转变及社会对康复人才需求的变化，尤其注重能力训练和综合素质的培养[2]。专业基础课要加强系统性，注意基础理论和临床实际的紧密联系，注意中医学与现代医学在理论和实践学习中的交融和互补，注意理解临床医学与康复医学之间的辩证关系。临床课程要特别重视整体观和辨证观的临床运用，重视中西医康复治疗技术的严格训练[3]。

具体的做法包括是在新生入学的前一年半时间内，学习基本的中西医理论知识，打下扎实的理论基础，后一年半时间重点学习康复专业的知识和康复实践操作能力，突出对中西医康复方法和技术的掌握。具体的课程上也做了调整和大胆的尝试，适当增加了重要的专业基础课，专业课程学习和实践的课时，减少普通基础课和对于康复治疗专业次要的医学基础课。增加了运动解剖学，运动生理学，运动医学等课程，减少了中医基础概论，病理学，药理学，免疫与微生物学等的相关课时。重点突出康复医学评定、康复治疗学、临床康复学、针灸学、推拿学等必修课程。依托南京中医药大学第二临床医学院针灸推拿省级重点学科的优势，尤其注重强化学生针灸推拿理论和技能，加强传统康复技能培训，在教学中融入针灸推拿疗法，充分发挥和凸显中医特色的人才培养特点[4]。并与康复医学有机结合的理念结合目前康复治疗师职业考试中的专业基础知识的要求，为学生提供和讲授能满足学生毕业后专业岗位技能考试和发展需求的知识内容，并进行相关的实践操作培训。康复专业课的理论与实践教学之比达到1∶1-1.5，而且还增加PT与OT研究的教学，使学生在毕业时既能从事临床康复治疗工作，又能从事科研工作。尽量争取做到基础课与专业课并重，中医传统理论方法与西医康复理论方法并重，突出实践操作技能和专业素质培养，并适当扩大学生的知识面。注意必修课，限定选修课以及自选课的比例，进一步优化课程的设置。

3.2 教学内容的改革

课堂教学内容的优化:单纯康复理论内容做适当删减，增加学生提问和师生互动环节;适当增加典型简单的病例讨论内容，培养学生的临床思维和解决问题的能力;适当增加康复实践的具体操作过程，如观看图片、影像资料等，激发学生们的学习兴趣。

实践课程的优化:康复医学是一门实践性非常强的学科，实践教学时整个教学体系的重要环节。尽量将大班学生分组，分组5-6个学生由一位教师带教，确保实践的效果;留给学生充分的时间自己练习，及时发现问题，及时解决;将课本上的理论知识充分实践，争取更进一步加深理解;适当增加病例讨论，让学生理解临床康复的全部流程与方法;增加见习机会，让学生多去医院进行实地的参观学习，培养操作技能，激发学习兴趣。

4 教学方法和手段的改革

康复治疗学的教学中，积极进行教学方法和手段的改进，是保证和提高教学质量的关键。应该大力提倡“讨论式教学”、“互动式教学”、“形象式教学”、“案例式教学”、“场景式教学”、“会诊式教学”等多种教学方法的广泛应用。在教学过程中，教师应尽可能的对学生进行启发和引导，并将所学的基础理论和知识贯穿其中。在教学的手段上，应尽可能的充分使用现代教学手段，如多媒体教学，观看图片，录像等，进行直观教学，激发学生的学习兴趣，提高学习效率。同时可以利用现代网络技术建立教学网站，以及师生互动的平台，将制作的多媒体课件，网络课件，教学大纲，教学计划等相关内容上网，是学生根据自身的特点，和对知识的掌握情况，自行选择学习、复习。使其对讲授的临床理论和实践操作能够形象、深刻地理解，有效地弥补目前实验条件不足、课时少等缺陷。

5 教材建设和改革

康复治疗学的教材是教学质量的重要保证，从目前情况看，高水平的教材相对缺乏，特别是具有中医特色的专业教材非常少。目前使用的教材大部分是人卫版的康复治疗学系列教材，包括《康复医学基础》、《运动疗法技术学》、《理疗学》、《言语治疗学》、《康复医学评定学》、《社区康复学》、《作业疗法》等[5]。但我们也充分意识到，应该进一步加强教材建设，以适应新的人才培养模式的需要。在学校的支持下，正积极组织康复医学教研室以及其它相关教研室的教师，联合兄弟院校的相关专家，编写具有一定中医特色的康复治疗学相关教材，既涵盖西医康复的教学理念，又突出了中医药的背景，尤其是中医康复措施在康复医学临床中的应用，具有重要意义。

6 考核机制的改革

在考核机制的改革中，应该充分体现培养目标的要求。取消现有的以单纯期末考试闭卷的成绩作为总成绩的考核标准，采用多种评价手段相结合的综合考核体制，重视和突出能力的考核。在考核机制上，采用口试、笔试、实践操作考试、平时课堂提问测验、平时作业等各种方式相结合的方法。综合以平时成绩，期末成绩，操作考试成绩等，给出一个综合的评价。在操作考试中，应该能够特别体现学生将理论应用于实践的能力，分析解决问题的能力，操作动手能力等。笔试中，采用从题库中抽取考题，命题难易适中，注重基础理论与实践应用能力的结合，尽量避免人为命题出现的随意性和片面性的问题，使考核机制规范化。

7 结语

康复医学是一门应用型的新兴的医学学科，既要重视引进西方现代康复技术，也要重视挖掘、整理、提高祖国医学的康复治疗方法，加强中医特色康复治疗，推进康复技术创新。目前，中医康复学的一些治疗技术已为国外康复医学界所接受，在实践中已取得良好的效果，发展具有中国特色的康复医学学科体系是我国康复医学发展的特点。我校作为中医院校中较早开展康复治疗学教育的院校之一，已经积累了一些中医特色康复治疗学培养的实践经验，特别是在课程体系改革方面，充分将现代康复医学、运动医学与中国传统康复医学的课程相结合，着重中西医康复的理论与实践相融合，着力培养具有中医特色的康复治疗专业学生，争取使中医特色康复成为康复治疗技术的新突破。但同时，也清醒的认识到:将西方现代康复技术与我国传统中医治疗方法相结合，是一项艰巨而漫长的工作，还有许多理论与实践问题尚待解决。

[1]唐 巍，胡 玲，倪朝民，等.中医药院校康复医学人才培养模式的实践与思考[J].中国康复医学杂志，2010(4):367-340.

[2]朱 燕，严隽陶，张 宏，等.中西医结合康复治疗学四年制理学学士培养实践[J].中国康复，2009，24(4):287.

[3]卓大宏.关于我国治疗技术教育改革与发展若干问题分析[J].中国康复医学杂志，2004，19(6):406-410.

[4]程先宽，董 浩，王征美，等.中西医结合康复模式研究思路探讨[J].世界科学技术-中医药现代化，2008，10(4):14-17.

[5]张凤仁，李洪霞，崔 泓.首都医科大学康复医学院康复治疗学专业教育经验[J].中国康复，2006，21(4):286-287.

Teaching Reformation and Practice of Rehabilitation Medicine with the Integrative Traditional and Western Medicine

WANG Lei，WANG Zun，GU Yi-huang
(Department of Rehabilitation Medicine，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210046，China)

Rehabilitation medicine with the integrative traditional and western medicine is the development trend in China.Based on the introduction of exploration and practice of rehabilitation medicine education at Nanjing University of Chinese Medicine，this article discusses curricular reform and practice of rehabilitation medicine with the integrative traditional and western medicine.Additionally，it puts forward some implementation measures.

rehabilitation medicine;curricular reform;integrative traditional and western medicine

2011-03-11

江苏省教育厅康复医学实验教学示范中心项目(011061021000);南京中医药大学教学改革立项(201109)

王 磊，男，山东滕县人，博士，讲师，研究方向为运动与康复医学。

顾一煌

G642.0

A

1006-2769(2011)04-0784-04