谈住院医师科研能力的培养

朱萧玲，计根林

(第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安 710032)

谈住院医师科研能力的培养

朱萧玲，计根林

(第四军医大学西京医院麻醉科，陕西西安 710032)

针对住院医师科研能力培养的必要性和重要性进行了探讨，指出目前住院医师科研能力培训中存在的问题和不足。在此基础上，探讨如何提高住院医师科研能力。

住院医师;科研能力;培养方案

科研能力是指从事医学研究中，以科学的思维和方法，对未知领域进行科学探索的能力。科研能力不仅是专业知识掌握深度和广度的综合体现，而且是住院医师在求职时重要的“敲门砖”，也是将来发展的必备条件[1-2]。然而，当前住院医师规范化培训对其科研能力的培养还相当薄弱，主要表现为住院医师科研意识不强，科研能力较差，医院科研氛围相对淡薄。所以，有必要加强住院医师科研能力培养，使其不仅具有深厚的专业基础知识、熟练的专业实践技能、较好的解决临床问题的素质，而且具有不断求索、实事求是的科研精神及较强的科研能力。

1 加强住院医师科研能力培养的必要性

住院医师规范化培训，是毕业后继续医学教育的首要环节。在对住院医院规范化培训时，除进行必须的专业知识和专业技能培训外，还有必要进行科研能力的培养，从而促进住院医师整体临床工作能力的不断提高。尽管我国对住院医师培训也日趋重视，国家卫生部亦颁发了临床医师规范化培训的试行办法。但当前我国住院医师规范化培训普遍存在着重临床轻科研，忽视了住院医师科研能力的培养，不利于住院医师成长。目前除少数考取研究生的住院医师有机会获得良好的科研培训外，绝大多数均从事临床医疗工作，很难得到规范的科研训练。绝大多数住院医师对科学研究的过程和方法不了解、科研水平不高、科研意识不强等[3]。这些问题的产生，原因是多方面:①住院医师思想认识的偏差:重视临床技能学习，忽略科研能力的培养和提高，甚至有些住院医师片面认为科研工作是研究生和教授的工作，只要以后攻读研究生，科研能力自然养成。有些住院医师因为怕累又不出成果，采取逃避策略，对科研敬而远之;②科研培训的不足:住院医师培训阶段，缺乏对其科研能力系统性的开发和培养，即使有一些相关课程也由于缺乏实践而仅停留于纸上谈兵;③医院和科室的重视不够:大多数医院和科室只重视临床技能培训和考核，尽管对住院医师科研能力培养作了探索式的尝试，但投入的精力财力甚少，缺乏完善的管理机制。因此，加强对住院医师科研能力的培养就显得十分重要。提高住院医师的科研创新能力已成为当前医学教育面临的迫切任务[4]。

2 如何培养住院医师的科研能力

2.1 优化知识结构，培养科研思维

知识结构决定人的综合素质和发展潜力。知识不是简单的累积，而是多种知识的复合，使之结构优化，并在实践中向能力和素质的转化。不断优化知识结构，是顺应国际医学教育发展趋势。应着力在“高、广、深、速”上下功夫。所谓“高”，就是提高学习层次，使知识结构从经验型向科学型转变，理论学习的高度决定思想的高度;所谓“广”，就是拓宽学习领域，建立宽广的专业相关知识面，使知识结构从单一型向综合型转变;所谓“深”，跟近学科的发展动态，深入了解学科中的热点问题，使知识结构从粗放型向精专型转变;所谓“速”，就是加快知识更新，使知识结构从传统型向现代型转变。

俗话说“世界上不缺乏美好的东西，是缺乏发现的眼睛”。住院医师缺乏的是科研思维。在日常临床实践中，无时无刻不面临着许多诊断问题、治疗问题、病因问题，而且不少诊断方法和治疗措施有待于科学的评价。这些问题和现象是需要认真地去研究和思考，在研究中提高，在反思中进步。科研思维的基本要点就是:事实与逻辑。即从事实出发，尊重事实、观察事实，以事实为依据并由此及彼，由表至里;即在事实依据的基础上，从形式逻辑方面进行科学合理缜密的推理，尽可能做到“环环相扣、步步衔接”，从而形成完整的科研思维框架。在日常工作中，住院医师可以通过对部分病例的总结、治疗疗效的评价和回顾分析或针对某一临床问题设计相应的研究计划，然后就其合理性、可行性展开讨论。只有把培养科研思维与住院医师临床工作紧密的结合起来，才能更好地提高住院医师用科学的思维方式来解决临床和医学研究中的问题，养成科学思维习惯。

2.2 温故而知新，提升科研设计能力

学会查阅文献，积累资料，及时跟踪和掌握世界先进医学技术发展的动态是住院医师必备的科研基本功之一。通过阅读文献，可以深入了解学科中的热点问题;哪些实验室在从事某个课题方向，目前的进展如何。就本校或国内的实验条件，可以开展哪些实验技术等。通过查阅文献可以温故而知新，有利于住院医师在临床、科研、教学工作中及时掌握大量的新知识和新技能。

科研设计的好坏直接关系到科研的科学性、先进性与可靠性。必须遵守科研设计的基本原则，如合理的对照、盲法、随机化、重复和均衡分配的原则，只有这样得出的研究结果才具有可重复性和可信性。通过开展住院医师读书报告活动，鼓励住院医师多阅读多学习，特别是学习他人的研究思路，找出其研究中的不足进行讨论，寻找新的科研切入点，浓缩提炼，逐步形成和完善自己独特学术思想和见解。

2.3 科学选题，提高论文撰写能力

科研课题的选择，是科学研究的起跑点，也是科研成败的关键。只有题目选得好，才能有所创新。因此，科研立题必须有明确的目的性、充分的科学性和先进性以及实现的可能性。爱因斯坦说过:“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许是一个数学上或试验上的技能而已，而提出新问题、新的可能性、从新的角度看旧的问题，则需要创造性地想象力，而且标志着科研的真正进步”。住院医师应注意捕捉临床上或隐或现的学术灵感，因为外部现象的差异往往是事物内部矛盾的表现，及时抓住日常工作中以往没有发现的问题以及偶然出现的现象和问题，经过不断细心分析比较，就可能产生重要的原始意念。有了原始意念，就有可能发展成为科研课题。

科研论文写作是科研工作的落脚点，也是科研水平和意义的集中体现。就医学科研而言，没有论文就根本谈不上交流和促进医学科研的发展。组织住院医师参加科研论文写作专题讲座与培训，有利于住院医师把握科研论文写作技巧，特别是帮助其克服畏难情绪，加强书面表达能力，以事实为依据，用数据说话，简明扼要，重点突出，层次清晰，逻辑性强。古语道“失败是成功之母”。还应树立正确态度对待退稿问题，每一次退稿对作者而言应该是一次提高，认真从退稿中找到自己的缺点并加以改正，那就是进步[5]。

2.4 实事求是，树立科研道德观

科学研究与临床医学都必须坚持实事求是。只有实事求是才能做好每一件事，才是真正对患者负责，对自己负责，对医学科学负责。课题指导教师在住院医师实施课题中，加强管理监督，科学实验数据要经得起推敲，学术论文要有足够的创新点才能够发表，做到宁缺勿滥。树立正确的科研道德观是科研工作者在科学研究活动中获得优秀科研成果必备的条件。现代科学研究来不得半点的虚假和浮躁，科研工作者要发扬诚实守信，求真务实，学风严谨，学术创新，刻苦攻坚的风格，发挥主人翁和团队协作精神，把科研工作当成事业去追求[6]。

加强住院医师科研能力的培养，不仅是时代的要求，还是促进医学科学发展的历史使命。但是，提高住院医师科研能力，养成良好科研素质不是在一朝一夕能够完成的，其需要全体高等医学教育和医疗工作者共同的长期努力。在此，我们提出了一些提高住院医师科研能力的建议，希望能够对住院医师开展科研教育提供依据与借鉴。

[1]秦榜勇，芶大明，朱昭琼，等.培养麻醉专业学生科研能力的探索[J].遵义医学院学报，2008，31(1):100 -101.

[2]逢丽红，林志国，李鹏辉.加强医学本科生科研素质培养的策略[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(21):2679 -2681.

[3]刘顺智，张瑞兰.西安市住院医师规范化培训中临床科研能力培养的实践[J].继续医学教育，2000，14(1):24-25.

[4]孙文兵.重视住院医师阶段科研素质的培养[J].首都医科大学学报(社会科学版)，2007(增刊):249-250.

[5]王金昌，冯星明.医学研究生科研能力的培养体会[J].医药世界，2009，11(3):50 -51.

[6]刘 虹.医学科研功利化倾向及其应对策略的探讨[J].医学与社会，2010，23(2):50 -54.

Cultivating the Scientific Research Ability of Residents

ZHU Xiao-ling，JI Gen-lin
(Department of Anesthesiology，Xijing Hospital of Fourth Military Medical University，Xi’an 710032，China)

This paper discusses the necessity and significance of cultivating the scientific research ability of residents and points out the problems and shortcomings in training residents’scientific research ability.It further discusses measures to improve research ability of residents.

resident;scientific research ability;scheme of cultivation

G642.0

A

1006-2769(2011)04-0703-03

2011-04-25

国家自然科学基金(81001566)

朱萧玲，女，博士，讲师、主治医师，主要从事麻醉临床教学与科研工作。

计根林