阶段性干预在肿瘤病区本科护生带教中的运用

王正云

(安徽医科大学附属六安医院,安徽 六安 237005 E-mail:634315700@qq.com)

毕业临床实习是护理教育的最后阶段,是护生实现理论知识向实践能力转化的过程,对护生来说至关重要[1]。本科护生正处于青年前期,是一个人一生中心理发展最活跃的时期,也是个人心理矛盾和心理压力的多发期[2]。而肿瘤病人是一个特殊群体,护理人员必须有高度的同情心和责任感关怀尊重病人,以自信善于控制感情,顺应性强,技术熟练,工作热情,耐心倾听来与病人建立良好的关系。针对这一现状,可以利用本科护生的优势,阶段性进行干预,调动其积极性,协调病人与护生的心理,从而提高临床教学质量。

1 实习初期

本科护生相对于中专、大专护生有更强的自我优越感,但对于刚进入临床的本科护生,对社会的认识不足,导致自我评价与社会评价差距变大,心理落差增大。但本科护生的思维较成熟,并且理论逻辑思维占主导地位,有一定的创造性,能提出大胆的设想和新颖独特的见解,能够用新的方法去解决问题。带教老师对于本科护生的第一印象十分重要,因此要求带教老师举止端庄,和蔼可亲,严格要求自己。在护生心中树立良好的形象,取得护生的信任和尊重,向护生仔细介绍肿瘤科的内外环境,包括医院及科室的规章制度、科室的人员结构、病房布局,班次安排。尤其突出介绍肿瘤科病人的病情、心理状态等特殊性,利用本科护生在医学知识掌握较广、心理较成熟等优势,针对肿瘤科病人对肿瘤的恐惧,医学知识的缺乏,给予科学的解释,正确的指导,劝导病人正确面对疾病,树立信心,配合治疗。对于化疗药物引起的脱发、严重胃肠道反应等及手术造成的毁损性后果,要在治疗前说明治疗的重要性及可能发生的副反应,与病人建立起良好的护患关系的同时也提升了本科护生的自信心、成熟感和学习的热情。

2 实习中期

随着对医院环境的熟悉,以及对肿瘤科工作的初步了解,本科护生情绪饱满,跃跃欲试,她们不再感觉护理工作充满神秘感。她们受教育程度高,知识掌握快且全面,带教老师可不急于让本科护生进行实际操作,可帮助学生强练基本功。因肿瘤科病人多为长期住院病人,求生欲望、孤独感较强烈,应充分发挥病人与护生之间的桥梁作用,鼓励本科护生多与病人交流,注意培养学生的受伤观念和综合能力。明确影响学生技术操作的因素,在确保病人利益第一的情况下,做好思想工作,创造动手机会,严格执行“一对一”带教和“放手不放眼”。在本科护生完成一项操作后,及时反馈成绩有利于行为的纠正,使本科护生认识到自身的不足和提升的空间。从单纯的技能操作到运用护理程序护理病人,指导完成1～2份完整的肿瘤病人护理记录,引导本科护生对某一知识点设疑或在患者身上寻找问题,然后去思考,找答案,拓宽知识面,培养本科护生求知创新的能力。积极让护生参与病房危重疑难患者的抢救工作,以及特殊病例的讨论,注重培养本科护生脚踏实地、严谨认真的工作作风,也提高了肿瘤专科的护理内涵。

3 实习后期

在临床实习接近尾声时,本科护生面临就业、择业、读研等问题。部分护生思想开始动摇,精神涣散,甚至出现私自旷工、无故请假,这个时期是差错事故的高发期。护理本科生专业思想不牢固是普遍的客观事实,而越是到了实习后期,出现这种情况的护生比例明显增加[3]。在这个阶段,带教老师重点是稳定护生思想,巩固所学知识,多对护生进行思想教育和心理疏导,根据自身知识和经验,以各种方式主动与护生进行沟通,使护生以良好的心态顺利完成实习,正确就业。同时,针对肿瘤科病人术前术后健康教育的重要性,发挥本科护生的潜能,授予一定的权力,锻炼本科护生观察问题的敏锐性,协助带教老师、护士长进行病房管理、健康宣教,指导护生善于发现病区安全隐患,使她们既感到工作的压力,又感到领导对自己的信任,实际的工作能力和管理能力也得到了培养和提高。

4 讨论

肿瘤科病人较其他的病人有其特殊性,他们恐惧,孤独,求生心理强,却又悲观、绝望和固执。本科护生有丰富的书本知识,成熟的思想和理智的心态,带教老师不仅要传授专业技能,还要熟练掌握本科护生及肿瘤病人各阶段的心理状况,要善于发现学生在实习过程中的每个亮点,并予以肯定,可通过表扬、点头、微笑表现出来。学生获得了这样的信息,往往能更加努力地学习,充分发挥创造性思维,对肿瘤病人的积极护理起到了正性强化的作用,在提高教学质量的同时,又明显提高肿瘤病人的治疗效果和生活质量。

[1] 闫瑞芹,沈宁,陈京立,等.护理本科生临床实习期间心理健康状况的调查[J].中华护理教育,2006,3(3):102.

[2] 何静,陈珊.从心理抗压能力来看护生心理健康问题及对策探讨[J].中国高等医学教育,2008,22(5):22,69.

[3] 于小红,倪红,毛红娟,等.对护理本科生临床实习带教的几点认识[J].中华护理杂志,2003,38(9):737-739.