手术室医护有效沟通与配合的探讨

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(广西壮族自治区民族医院,广西 南宁 530001 E-mail：wxn2012@163.com)

和谐的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一[1]。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救的重要场所[2],是进行多科协作、集中治疗的一个特殊科室[3],其除自身内部的工作人员外,与外部接触面广,摊子大、人员密集,工作节奏快、意外情况多。随着临床外科技术的不断发展,手术室医护关系的模式已经从以往的主导—从属型向着现代的并列—互补型转变[4]。手术室医护工作是相互衔接共同完成手术治疗,并以促进病人康复为最终目的,二者相辅相成,不可偏废。沟通与配合技巧的提高可使手术室医护人员有效的处理紧张的工作氛围中的合作关系。现就手术室护士与手术医生的沟通与配合谈谈自己的体会。

1 影响手术室医护沟通与配合的难点分析

1.1 手术室特殊的工作性质,对护理人员要求高 手术室工作范围广,面对多个手术科室、手术种类繁多,复杂,众多外科医生其性格、操作习惯各有不同;许多创新的科学仪器和设备扩大了手术配合范围和难度,对护士的工作的要求越来越高。另外,手术室工作以繁重,危急、应急性强为特点,手术护士常处于高压工作状态,体能消耗过大,心理压力大,身心疲惫,容易产生紧张、易激、易怒等情绪反应。手术医生也处于担心手术成败、患者生命安危的应急状态,有很大的心理压力,常因稍有不如意而情绪失控,在医护双方不冷静的情况下,交流过程受到影响,矛盾就容易发生。因此,医护之间任何一方都不应该轻视、贬低另一方,要相互尊重对方的人格,信赖对方的能力,各尽其责。

1.2 业务技术方面 由于手术室护理工作涉及的知识面广,技术操作性较强,要求手术室护士要有扎实的理论基础及熟练的操作技能才能默契配合医生完成手术。其次,手术室护理工作专业性强,技术更新快,是一个需要不断学习的过程,新护士经验有限或对新设备、新技术不够熟练,得不到医生的理解与支持;老护士不注意与时俱进、更新知识,易导致医护沟通障碍。

1.3 手术室工作任务繁重,护理人员编制不足 目前,我国相当多的医院存在严重的护士缺编问题,手术室的编制自然受到压制。手术室护士一人常需同时兼两台甚至三台手术的巡回工作,大大增加手术室护士的工作强度,造成术中手术物品供应不及时,影响手术配合;对病人病情观察不到位,护理质量难以保证优质高效,医疗事故隐患大幅度增加,外科医生对巡回护士不能高质量完成手术反应较强烈。另外,手术室护士还兼手术收费、报表统计等非专业工作,不能集中所有精力来完成专业工作;随着《医疗事故处理条例》的出台,手术室护理记录所需内容增多,也在一定程度上增加了护理工作的容量。手术医生较难理解手术护士专业外的工作的干扰。

1.4 医疗设备短缺或使用性能不良 随着医院经济体制向市场运作化的转型改革,市场运作化已扩展到以科室为运作单元,医院新增加的各种医疗设备须要由科室承担部分成本。科室由于考虑到成本支出的原因,有的器械不及时更换,设备不及时更新或检修,给手术开展造成瓶颈问题,直接影响手术的质量和成功,手术医生作为手术的第一责任人,因对器械、设备的不满而转化为对手术护士工作的不满,加大医护沟通难度。

1.5 接台手术衔接不及时 随着手术量的增多,我院现有10间手术间已不能满足手术的安排,因此,每天均有大量手术要接台做。按照制度的要求及患者的安全,手术后病人要求由巡回护士与麻醉师共同护送病人回病房,这样,就出现接台手术的病人不及时入室手术,接台的手术医生很难接受现今手术室的护理工作流程。

1.6 经济因素 手术费用由手术护士负责收取,临床手术医生大多对手术具体收费缺乏了解,当患者对手术费用提出疑问时,不能作出解释甚至把患者的不满转移给手术室护士,手术室护士很难委曲求全。

2 医护有效沟通与配合的探讨

2.1 加强业务培训,展示精湛的专科业务技术 手术室护士的重要角色功能是配合外科医生完成手术,为其提供技术上的服务。外科医生对手术室工作的评价是衡量手术室护理质量的重要指标之一[5]。因此,手术室护士应具备广博的专业知识、娴熟的技术操作能力和较强的管理及应急能力,这既是医护默契配合的前提,也是做好医生好助手的秘密武器,更是良好医护关系的重要条件。我院手术室2005年起开始实施专科手术护士分组配合及细化“弹性”排班制。实施专业相对固定管理,使护士在熟悉了专科步骤的同时,也熟悉了本专业各手术医生的手术习惯,使其能在业务能力上满足各专科手术的配合要求。大大提高了手术的配合质量,为医护的沟通和配合提供了良好的工作平台。

2.2 密切医护关系,加强感情交流 工作之余,护士长还可以创造机会,使手术医生和手术护士增进彼此的交流和理解,平时多组织科室内业务学习,邀请外科医生讲解手术相关疾病的知识及关键的手术步骤,手术配合的特殊要求;针对新开展的新技术、新动向争取机会让手术室护士与医生一起进修学习,以拓宽手术室护士的知识面,适应医疗护理新形势的发展。同时,护士长还利用逢年过节的机会组织手术室护士与外科医生召开联欢会,定期向手术医生发放“手术室护理工作质量评价”问卷,了解护士的配合情况,多渠道进行医护之间的感情交流。

2.3 建立手术医生习惯档案 根据手术医生的手术习惯,个人特点记录在案,组织护士学习,使护士有意识了解各手术医生的不同之处,从而使术前物品准备齐全、准确,术中物品供应及时,减少术中忙乱。对于新入科的护士,通过查阅医生的习惯档案,能很快地了解手术医生习惯,变被动配合为主动配合,加速其成长过程。

2.4 改变服务观念,选择适宜的对话方式 对于手术室护士而言,护理工作的服务客户有两个,第一客户是医护共同的外部客户——病人;第二客户是与护士共同协作的伙伴——手术医生。手术室护士必须“把满足病人的合理需求及配合好医生手术变成护士的工作行动”作为服务理念。在配合工作中,要求护士：不随便说“不”或“没有”,不能怕麻烦、怕累而怠慢手术;反对自由主义,不利于团结的话不说,不利于手术安全的事不做。发现不协调的人和事,及时处理,把问题消灭在萌芽状态。在医护协作中,适当运用礼貌用语,正确使用敬称,如：“XX主任,XX医生”等,同时对自己恰当使用谦词,可有效融洽医护关系。

2.5 有效利用手术室人力、物力资源 细化的“弹性”排班制,可以合理使用在班护士,做到劳逸结合,减轻护士疲劳感,增加护士对工作的积极性。加强后勤服务支持系统,增加手术室收费、统计专职人员;成立手术病人护送队,把手术室护士与麻醉师从护送病人中解脱出来专心参与手术,提高工作效率;加强手术设备、手术器械的专业化管理。使手术室护理管理更科学化,大大减少医护之间的摩擦,有效融洽医护关系。

3 体会

医疗护理属于同一领域不同学科但又相互交叉的范畴,医生和护士均为医疗的主要承担者,关系密切,缺一不可,医护之间在相互完成医疗任务过程中,除各尽职责外,应相互交流互补[6]。同样,手术的顺利完成需要团队精神,需要医护之间的相互理解和尊重：手术室护士,作为手术医生的密切配合者,应从多方面提高自己的综合素质尽心尽责地完成工作,医生也应该体谅、尊重护士。只有理顺医护之间的关系,遵循相互配合、相互尊重、平等合作的原则,才能建立互相协作、互相信任的医护关系,激发大家的工作热情,创造和谐与温馨的工作环境,让患者得到优质、高效、满意的服务,提高手术治疗质量。

[1]叶政书,桌凯星.现代医院科学管理[M].成都：四川科学技术出版社,1994：243-261.

[2]王宇,张铮.手术室护理技术手册[M].北京：人民军医出版社,2006：121.

[3]周力.进一步改善手术室管理新思路-参加美国手术室护士协会第51届年会有感[J].中华护理杂志,2004,39(7)：544.

[4]王晶.护士修养与礼仪规范[M].北京：科学科普出版社,1996：60.

[5]李振荣,文素芳,何春红.沟通技巧在手术室工作中的应用[J].华夏医学,2007,20(5)：1020.

[6]李平富.护理伦理学[M].北京：科学技术出版社,2000：50-52.