30例老年冠心病患者的护理体会

田立平

（常德市第一中医院，湖南 常德 415000）

冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD）简称冠心病，指由各种原因引起的冠状动脉粥样硬化后，致动脉管腔狭窄、阻塞，致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又叫缺血性心肌病。随着我国老龄化进程的加快，生活水平的提高，导致冠心病的发病率逐年增加。冠心病的病死率，占我国心血管疾病病死率的首位。如何有效地控制和降低其发生率及病死率是目前医学界热门课题。所以，提高老年冠心病患者的护理水平，对延缓病情发展，提高生活质量，降低病死率具有重要的意义。

对我院2010年5月至2011年5月收治的30例老年冠心病患者行住院对症治疗，均采用整体护理，能有效地降低其病死率，取得满意效果，现将护理要点总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例总数30例，均为冠心病患者，年龄50～83岁。随机分为实验组（专科护理组）和对照组（常规护理组）。其中实验组15例，男性8例，女性7例，平均年龄（71.8±0.5）岁，平均住院（2.51±0.15）周；对照组15例，男性9例，女性6例，平均年龄（72.5±0.3）岁，平均住院（2.49±0.26）周。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理；实验组患者在常规护理的基础上，运用预防冠心病发生的特色护理方法。

2 护 理

2.1 临床护理

急性发作期采用5%葡萄糖250mL配合硝酸甘油10mg静脉滴注，同时行全天心电监护，2周为1个疗程；病情缓解后可予5～10mg消心痛口服，一日3次。另外，还应积极抗凝、吸氧等治疗。

2.2 特色护理

①适度运动：冠心病患者在病情缓解期可以少量适度的活动，活动以不引起并发为限制。冠心病患者坚持长期适宜的体育运动，譬如散步、慢跑、太极拳等。不仅能够扩张冠状动脉，提高心肌对缺氧的耐受力，增加心输出量，还可以降脂，达到减肥的作用。运动可让人情绪放松，有利于身心健康。但是要适时、适量，自己能耐受。②合理饮食：规律进食，不暴饮暴食，可少量多餐。应多食清淡、易消化的食物，少食高脂肪、高热量及高胆固醇类食物，防止肥胖。对于老年肥胖患者，在积极减肥的同时，应选用适量的优质蛋白食物，如各种瘦肉、鱼类、虾类、去脂奶类、豆类等。控制单糖和多糖的摄入[1]。③控制情绪：理因素与冠心病有着密切的关系，其严重性已被公认。患者确诊后容易产生恐惧、忧虑、沮丧心情。当人长期精神紧张或情绪激动时，血液中的儿茶酚胺升高，致心跳加速，增加心肌收缩力及耗氧量，引发心绞痛和心肌梗塞。如若作用于外周血管，引起小动脉痉挛，外周阻力增高，使动脉管壁变厚，管腔变窄，血压升高，血中胆固醇沉积于动脉管壁内，加剧动脉粥样硬化。长期精神紧张造成高脂血症，使血液黏稠度升高，血小板凝集，从而形成血栓。因此，加强交流、谈心，用心倾听他们的想法，鼓励患者配合治疗[2]。④自我防护：突发心绞痛时，应立即卧床休息，同时舌下含服硝酸甘油1～2片，一般服药后5min可缓解。若近期反复发作心绞痛，还应每天坚持口服消心痛10mg/片和潘生丁50mg，/片，一日3次，以扩张血管，改善心肌供血，减少血小板聚集和血栓形成[3]。⑤行为指导：由于缺乏卫生保健知识，对自身身体健康不重视以及周围环境的影响，养成了吸烟、酗酒等不良行为。告知患者吸烟时燃烧不完全，产生大量的一氧化碳、尼古丁，可增加心肌耗氧量，加重心肌缺氧而诱发心绞痛。因此，患者要戒烟、戒酒，早睡早起，规范作息，保证睡眠质量[4]。⑥密切注意病情变化：应有效控制的高血压病和早期预防冠心病的发生，在服药的同时，监测血压。护士需密切观察患者生命体征，如发现患者血压明显升高，同时伴头痛、呕吐等症，则立即通知医师，并嘱患者卧床、吸氧，同时准备快速降压药物及脱水剂等；如患者出现明显头痛、颜面潮红、颈部僵直、恶心或脉搏改变等症状体征时，首先要让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素；切忌急躁和发怒，如患者出现抽搐、躁动，还应时刻注意患者的人身安全。

3 结 果

见表1。

表1 两组并发症疗效比较

由表1可见：两组患者均得到有效治疗和护理，实验组总有效率93.3%，对照组总有效率80.0%。经Wilcoxon秩和检验分析，P＜0.05，说明两组在住院接受护理治疗后，相关并发症护理疗效有统计学差异，实验组疗效优于对照组。

4 小 结

老年冠心病患者病情重，变化快，病死率高。在护理时，应做到认真、负责，加强业务学习，仔细观察病情。多与患者沟通，掌握其心理活动和精神需求，采集有用信息，因人而异，采取不同的护理方法。把鼓励和帮助贯穿治疗全过程：掌握病情的同时，主动培养感情，帮助他们养成合理的生活习惯，增强对生活的信心和乐趣，减轻心理负担。耐心细致的解释，与亲属配合，尽可能的帮助患者克服心理障碍。

总之，老年冠心病患者的护理要系统化、人性化。在降低冠心病的发生率的同时，还可以降低冠心病的复发率及病死率，提高生活质量。

[1] 孙秀英,杨静.浅谈老年冠心病的护理体会[J].中外医疗,2010,28(10):170.

[2] 解晨,秦发伟,金琳,等.冠心病人焦虑、抑郁情绪的调查分析及心理护理[J].现代护理,2002,8(12):911.

[3] 常朵.冠心病患者的健康教育[J].医学信息,2010,23(l2):52-53.

[4] 杨广富,李长贵.行为护理概论[M].大连:大连出版社,1996.