维生素D2预防佝偻病效果观察及相关措施

赵彦华

（吉林省吉林市儿童医院保健科，吉林 吉林 132011）

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。维生素D（VitD）是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆骨化醇）二者。具有广泛的生理作用，维持人体组织细胞正常生长发育。维生素D缺乏性佝偻病（简称为佝偻病）是缺乏维生素D引起体内钙磷代谢异常。导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。预防佝偻病，应引起全社会重视，只有婴幼儿家长及儿童保健人员都了解发病原因及预防措施，才能减少和避免此病的发生。佝偻病是常见的危害儿童健康的疾病之一，严重影响儿童的发育。我们吉林地区处祖国的北方，该病发病率很高。为了更好的防治此病，我们对维生素D2预防佝偻病进行了效果观察。

1 资料与方法

1.1 观察对象

对我院门诊和船营区西大街居住的儿童，在2001年1月至2003年1月出生的婴幼儿184例进行投维生素D2丸预防佝偻病的效果观察。

1.2 观察方法

我们随机分为两组，即一组服维生素D2丸，一组服用钙剂。投维生素D2组为121例，投服钙剂的为63例。投服维生素D2丸组：出生后15d每日服用400单位，连服1年。服用钙剂组：出生后1～3个月每日服用钙元素50mg，3～6个月每日服用钙元素100mg，6个月～1岁每日服用钙元素150mg。

2 观察结果

根据最新版《儿科学》佝偻病诊断标准进行诊断：依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。结果见表1。

表1 两组情况比较

从表1可知，P＜0.05，有显着差异，可以看出用维生素D2丸预防佝偻病是有效果的，而投钙剂效果不明显。

3 讨 论

3.1 通过我们的观察，可以证明应用维生素D2预防婴幼儿佝偻病有显著效果，从新生儿起就服用维生素D2丸是完全可以预防佝偻病的。

对维生素D缺乏性佝偻病不全面的认识：一些家长认为本病为“缺钙”，补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，维生素D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是维生素D不足，所以把佝偻病称为“缺钙”是不恰当的。

由于这样的误解，在没有医师指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的维生素D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。本资料投服钙剂组63例有22例发病，给家长和社会带来了负担。

3.2 佝偻病是一种容易预防但经常被忽视的疾病，适当日照是预防佝偻病最有效、方便、经济的方法。由于紫外线不能穿透玻璃窗，所以冬天要开窗晒，夏季日照也应少穿衣，不能过分遮挡紫外线。日照应适当，以不损伤皮肤为度。佝偻病的预防要从胎儿期开始，孕妇应适当增加户外活动，平时多晒太阳。多食用维生素D及钙、磷丰富的食物。如不能做到以上者，应在妊娠中、晚期每天补充维生素D 400～800IU，或每月一次给予维生素D 5～10万IU，以预防先天性佝偻病。婴幼儿的预防：小儿出生后应提倡母乳喂养，按时添加辅食。有研究显示，每周让母乳喂养的婴儿户外活动2h，仅暴露面部和手部，可维持婴儿血25-（OH）D3浓度在正常范围的低值（＞11ng/dI）。但专家提示要注意日光的影响因素，如：季节、气候、空气污染、环境因素、生活方式、衣着、皮肤类型等；夏季要注意防晒伤。近年来研究发现日光照射可能导致过多儿童健康问题，故不主张过多日光浴及人工紫外线疗法。如不能晒太阳者，纯母乳喂养婴儿建议生后2周摄入维生素D 400U/d至2岁，混合喂养婴儿可延长至满月后摄取维生素D 200～400U/d至2岁。人工喂养婴儿每日摄入500mL配方奶粉。可摄入维生素D 200U/d，加之适当的户外活动，进食富含维生素D的辅食，可酌情减少维生素D滴剂的补充量，甚至可不添加。平时注意多从食物中补充足够的维生素D和钙，佝偻病还是完全可以顶防的疾病。

3.3 高危人群补充：早产儿、低出生体质量儿、双胎（多胎）儿生后即应补充维生素D 800～l000U/d，3个月后改为400U/d至2岁。中国营养学会推荐维生素D（VitD）每日供给量：0～6岁儿童为400U/d，7岁以上为100U/d。

3.4 增强体质指导家长做好各年龄期儿童的保健和护理，定期进行预防接种，积极预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。合理喂养、平衡膳食、改变偏食等不良习惯及加强体质对预防佝偻病非常重要。佝偻病是一种容易预防但经常被忽视的疾病，因此应该大力宣传防治佝偻病的知识，得到每个家长的充分合作是预防的关键。