女性幽门螺旋杆菌感染者血液流变性变化

贾妙兴 陈 飞 马银丽

贾妙兴，陈 飞，马银丽

南京军区杭州疗养院海勤疗养区，杭州310002

血液流变学指标异常与许多疾病，如心脑血管病、高血压、糖尿病、高血脂等有着重要的关系，但幽门螺旋杆菌（Helicobactor pyhori，HP）感染者血液流变学指标变化的报道较少，本文检测了48例女性HP阳性者血液流变学指标，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

本院体检的83例女性，其血压、心电图、肝肾功能、血脂均正常，近期无用药史。根据HP检测结果，分为 HP阳性组（n＝48，平均年龄40.50±8.90岁）和 HP阴性组（n＝35，平均年龄38.40±7.90岁），平行检测两组血液流变学指标。两组年龄分布和一般临床资料均无明显差异，具有可比性。

1.2 检测方法

1.2.1 HP检测：采用14C呼气试验，受检者空腹口服14C尿素胶囊，静坐15 min后，从封装袋中取出呼气卡，进行呼气，呼气过程中可停歇几秒后继续呼气，约2～5 min后，将呼气卡插入检测仪进行检测，仪器自动打印结果。每分钟衰变数（dp m）等于或大于200为HP阳性。HP检测仪：由中国安徽养和医疗器械设备有限公司生产，产品注册号：皖食药监械（准）字2008第2400013（更）号，呼气卡专利号：ZL02272357。

1.2.2 血流变检测项目：早晨空腹抽取静脉血5 ml，4h内检测完毕。采用BRC－51D自动血液流变仪（中国无锡东方血液流变学研究所生产）测定全血比粘度（ηb）、血浆比粘度（ηp）、仪器自动换算全血还原粘度（ηr）、红细胞刚性指数（IR）、红细胞变形指数（TK值）、血细胞聚集系数（VAI）、微循环滞留时间（MST）、血栓形成系数 （TFL）；红细胞压积（HCT）用离心法检测，纤维蛋白原（Fib）用化学法检测。

1.3 统计学处理

2 结 果

HP阳性组患者ηb高于HP阴性组（t＝3.361，P＜0.01），ηr高于阴性组（t＝2.64，P＜0.01），其它指标两组间比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 女性HP阳性组与阴性组血液流变学指标比较（±s）

表1 女性HP阳性组与阴性组血液流变学指标比较（±s）

注：与 HP阴性组相比，1）P＜0.01

检查指标 HP阴性组（n＝35） HP阳性组（n＝48）ηb（mPa·s） 4.04±0.21 4.20±0.231）HCT（L／L） 0.44±0.03 0.44±0.02 ηr（mPa·s） 6.82±0.49 7.11±0.49 1）ηp（mPa·s） 1.79±0.08 1.80±0.09 Fib（g／L） 3.71±3.03 3.68±3.79IR 2.82±0.29 2.93±0.33 TK 0.80±0.07 0.83±0.07 VAI 0.57±0.05 0.59±0.06 MST （S） 21.90±3.35 23.16±4.37 TFL 0.86±0.07 0.88±0.10

3 讨 论

HP感染占世界人口30%～50%左右［1］，国内HP感染率为45.18%～72.62%［2］。近年研究证实，HP感染可能导致慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及淋巴瘤，另有大量研究报道，HP与冠心病、糖尿病之间关系密切。本文观察女性HP阳性人群血液流变性变化。

本文结果显示，HP阳性女性ηb高于HP阴性者，表明HP感染可能导致血液流变指标异常，进而与心血管疾病有一定的关系，其机制可能与下列因素有关：（1）HP感染是慢性炎症反应，可诱发刺激炎症因子如白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）释放，致使炎症急性反应物如C－反应蛋白（CRP），纤维蛋白原（Fib）等血液浓度升高，导致血管内皮受损或功能障碍，引起血液粘度升高；（2）HP感染可能增加血浆内皮素水平，导致血液脂质过氧化，有利于脂质沉积［3］，致使血流变慢，血液粘度升高；（3）HP阳性患者所产生的热休克蛋白60（Hsp60）与动脉硬化后所产生的Hsp65发生交叉免疫反应，启动或参与动脉内膜的局部炎症反应，增加了冠心病发病的风险［4］。

由于本文研究对象为健康体检人群，其HP感染的程度相对较轻［4］，加之用14C的检测 HP，只能说明HP存在，不能鉴别有毒或无毒菌株（有毒菌株产生物质更能引起炎性物质分泌），其毒性水平降低，因而更多血流变指标如IR、TK、VAI、MST等未出现显著异常，但值得注意的是随着HP感染程度的增加，炎症反应和血流变异常的加重，心血管发生风险也会相应增加。

1 池肇春主编.幽门螺旋杆菌感染与相关疾病.北京：军事医学科学出版社，2008：7.

2 丁国兴.14C尿素呼气试验的临床应用和分析.卫生保健，2009，8（6）：428～436.

3 陈启良，方石虎.幽门螺旋杆菌与冠心病的关系研究.陕西医学杂志，2005，34（7）：815～817.

4 陈建慧，陈隆典，李 芹，等.幽门螺旋杆菌感染与冠心病的关系研究.实用老年医学，2010，24（2）：174～175.