某单位职工2008—2010年健康体检结果分析及对策

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 骆芝英

随着我国经济快速发展，人们生活水平普遍提高，健康意识也逐渐增强。为了解某单位人员健康情况，我院2008—2010年连续3年为该单位员工进行了健康体检，本文将体检结果分析报告如下，以便发现该单位员工疾病谱的变化规律，并提出针对性的预防和干预措施。

1 资料与方法

1.1 体检对象 2008年、2009年和2010年我院健康体检中心分别承检某单位1 835人、1 828人和1 843人。参检人员性别及年龄段分布差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 体检项目 包括身高、体质量、血压等一般体格检查及内科、外科、口腔科、耳鼻喉科、眼科的临床检查；血、尿常规，乙肝两对半，肝肾功能，空腹血糖，血脂二项(三酰甘油、总胆固醇)，血尿酸，甲胎蛋白和癌胚抗原等实验室检查及心电图、B超(肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫和附件)、胸部DR等辅助检查。

1.3 疾病分类标准 参照国际疾病分类标准ICD-10。

1.4 统计方法 将患有某种疾病或某项检查阳性者统称为异常，利用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，检验水准均为0.05。

2 结果

2.1 一般情况 2008年参检人员共1 835人，其中体检异常1 134人，异常率61.80%；2009年参检人员共1 828人，其中体检异常1 125人，异常率61.54%；2010年参检人员共1 843人，其中体检异常1 179人，异常率63.97%。统计分析显示，3年间，单位参检人员体检异常率、参检男性体检异常率及参检女性体检异常率差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 体检异常者年龄及性别分布 2008年，男性≤30岁者异常检出率明显高于31～40岁及41～50岁者(P＜0.01)，而女性31～40岁者异常检出率最高 (P＜0.01)；2009年，男性≤30岁者异常检出率明显高于31～40岁者(P＜0.01)，而女性31～40岁者异常检出率最高(P＜0.01)；2010年，男性≤30岁者及51～60岁者其异常检出率均明显高于31～40岁者(P＜0.01)，而女性31～40岁者其异常检出率最高(P＜0.05)。同年龄段、同性别参检者在不同时间点的异常检出率差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

2.3 检出疾病构成 2008—2010年此单位参检人员检出率居前10位的疾病包括高尿酸血症、肥胖/超重、脂肪肝、牙疾、痔疮、高三酰甘油血症、结膜炎、高胆固醇血症、原发性高血压病和混合型高脂血症。其中，2008年、2009年和2010年该单位参检人员肥胖/超重检出率分别为21.96%、26.59%和31.00%，三者之间差异有高度统计学意义(P＜0.01)；高胆固醇血症检出率逐年升高，2009年检出率与2008年比较差异有统计学意义(P＜0.05)，2010年检出率与2008年比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)；2009年和2010年结膜炎、高三酰甘油血症及混合型高脂血症检出率与2008年比较差异有高度统计学意义(P＜0.01，图1)。

2.4 2008—2010年相同年龄段此单位参检人员各主要疾病检出率比较分析 ①肥胖/超重。男性2008—2010年≤30岁者检出率逐年升高 (P＜0.01)，2010年31～40岁者检出率与2008年和2009年比较差异均有统计学意义 (P＜0.05)；而女性2009年和2010年51～60岁者检出率均较2008年明显升高(P＜0.05)。②高尿酸血症。2010年41～50岁及51～60岁者检出率均较2008年和2009年有所降低 (P＜0.05)。③高三酰甘油血症。男性2009年和2010年≤30岁及31～40岁者检出率均较2008年明显升高(P＜0.05)；而女性2010年41～50岁及51～60岁者检出率均较2008年明显升高(P＜0.05)。④结膜炎。男性2009年和2010年≤30岁及31～40岁者检出率均较2008年显著升高(P＜0.01)。⑤混合型高脂血症。男性2009年和2010年≤30岁及31～40岁者检出率均较2008年显著升高(P＜0.01)，而女性2009年41～50岁者检出率较2008年明显升高(P＜0.05)。⑥高胆固醇血症。2009年和2010年≤30岁者检出率均较2008年显著升高 (P＜0.01)。⑦牙疾。男性2010年31～40岁者检出率较2009年明显升高(P＜0.05)，而女性2009年和2010年51～60岁者检出率均较2008年明显升高(P＜0.05)。⑧痔疮。男性2010年≤30岁者检出率较2009年显著升高(P＜0.01)，而女性2009年41～50岁及51～60岁者检出率均较2008年明显升高(P＜0.05，表2)。

图1 2008—2010年参检单位前10种疾病构成

表2 2008—2010年参检单位主要疾病的性别及年龄分布[n1(n2)]

3 讨论

2008—2010年该单位体检异常率普遍较高，虽然同年龄段、同性别参检者在不同时间点的异常检出率无明显差异，但是男性≤30岁、女性31～40岁者体检异常率明显高于同性别其他年龄段者，提示该单位患病人群趋于年轻化，必须引起各级卫生机构的高度重视。

特别是2009年和2010年40岁以下年轻男性肥胖/超重、高三酰甘油血症、高胆固醇血症及混合型高脂血症等脂质代谢紊乱相关疾病检出率均明显高于2008年，且高于一般人群体检结果[1]。大量研究已经证实高脂血症是心血管系统疾病的重要危险因素[2-4]。血脂水平增高与高冠心病、心血管病发病风险及其死亡率、高全死因死亡率有持续、渐进的相关关系[2]。近年来，国内大样本前瞻性研究进一步证实了血脂水平增高是我国人群缺血性心血管病冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一[5-6]。因此，对于该单位人员的脂质代谢紊乱相关疾病采取更加积极的防治措施具有重要意义。

统计资料分析同时还显示，2010年该单位男性年轻人员(≤30岁)在结膜炎、牙疾和痔疮等与日常生活、行为方式相关的疾病其发病率均较2009年有所上升，由于其对自身健康具有一定影响，因此也应引起我们的高度重视。

4 对策

基于上述研究结果应尽快对该单位人员普及健康教育，各级医院应对其予以高度重视，定期组织针对性、系统性的健康教育讲座，印制、分发健康教育宣传手册。同时，体检单位承担体检工作的护士在健康教育工作中发挥着非常重要的作用。有资料显示，以检前个性化咨询、检中及时答疑、检后定期随访、定期健康宣教等为主的强化式健康教育，一方面能够更好地使体检人群了解体检异常结果的危害性，积极预防；另一方面能够更好地帮助其掌握这些异常结果的易患因素。通过提高对自身疾病的知晓率，使其形成自觉的健康行为，更好地促进健康，预防疾病，提高生活质量[7]。

此外，应对该单位员工进行日常生活、行为及饮食习惯的干预和指导。①对于脂质代谢紊乱相关疾病人群，单位应有针对性地主动对其进行膳食结构调整，坚持低脂、低盐、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼籽、软体动物、甲壳类食物的摄入量，多提供新鲜蔬菜、水果、鲜奶、豆制品以及海水鱼类。同时合理安排日常工作与生活，加大有氧运动量。②对于结膜炎、牙疾及痔疮等与不良生活习惯相关疾病的人群，应指导其在日常生活中养成勤洗手、餐后漱口及按时排便等良好的生活习惯。

最后，对该单位员工进行宣传教育，加强自我管理，定期体检。体检结果存在异常的人员对自身的疾病应有足够的认识，并加以重视，通过网络、专业期刊杂志等获取相关健康知识，加强自身健康管理，养成良好的生活、饮食习惯，服用适当的药物，按时就医，不能讳疾忌医，要树立信心、决心和恒心。

总之，本研究对该单位连续3年的健康体检发现，该单位人员肥胖/超重及脂质代谢紊乱相关疾病检出率逐年上升。因此，对该单位人员进行健康宣教，使其改善生活方式，增强健康意识显得尤为重要。

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