牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液穴位注射治疗类风湿关节炎疗效观察

王燕 张颖

（云南省中医院 昆明650021）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以慢性多关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。由于RA的病因及发病机制至今尚未完全阐明，所以目前无有效的根治方法。现阶段，缓解疼痛、减轻关节病理损害、延缓关节畸形是治疗的主要目标。临床上治疗RA常用的药物主要有非甾体抗炎药、改善病情的慢作用药以及糖皮质激素等。近年来生物制剂的出现，虽然为RA的治疗带来了新的希望，但由于价格高昂，不能普及使用。我们在临床上联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液穴位注射治疗类风湿关节炎，取得了较好的疗效。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 68例RA患者均为我科2010年5～12月住院病人，诊断符合美国风湿病学会1998年修订的类风湿关节炎分类标准[1]，将所有患者按抽签法随机分为两组。治疗组35例，女32例，男3例；年龄26～67岁；病程0.6～8年。对照组33例，女30例，男 3例；年龄 23～69岁；病程 0.5～9年。两组性别、年龄及病程无明显差异。

1.2 治疗方法 两组均用基础常规治疗，即：非甾体抗炎药口服，如洛索洛芬钠片、双氯芬酸肠溶片或塞莱昔布胶囊等（只选其中一种）；甲氨蝶呤片15 mg，每周1次，或来氟米特片20 mg，每天1次口服。治疗组在常规治疗的基础上加用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（国药准字S20040022，每支3 mL）穴位注射。选取穴位以曲池、足三里为主，并配合病变关节局部取穴：手指关节取八邪、后溪；腕关节取外关、阳溪；肘关节取尺泽、天井；肩关节取肩三针；膝关节取膝眼、阳陵泉；踝关节取照海、太溪；趾关节取八风穴。操作：严格无菌操作，用6～7号针头刺入所选穴位，提插得气后，回抽无血，再将药物缓慢注入。八风、八邪穴注入0.5 mL，其余每穴注入2 mL，隔日1次，共观察15 d。

1.3 疗效标准[2]显效：主要症状、体征整体改善率≥75%，血沉及C-反应蛋白正常或明显改善或接近正常；有效：主要症状、体征整体改善率≥30%，血沉及C-反应蛋白有改善或无改善；无效：主要症状、体征整体改善率＜30%，血沉及C-反应蛋白无改善。

1.4 结果 见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

2 讨论

目前控制类风湿关节炎病情发展的慢作用药起效慢，抗炎镇痛药长时间服用有一定副作用，一部分病人难以耐受；糖皮质激素虽然有较强的抗炎作用，由于副作用较多，大多数病人不愿接受。RA属于中医学“痹证”范畴，病因与正气不足有关。《素问·痹证》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹，痹者，乃气血不通也。”治以益气血，佐以祛风胜湿通络为法。故在临床工作中，我们应用中医经络治疗理念，配合起效快的西药穴位注射，尽快达到控制病情的目的。治疗所选足三里为足阳明经，系多气多血之经的合穴；曲池为手阳明经之合穴，具有补益气血、健脾化湿的功效。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液是将Vaccinia Virus接种到家兔的皮肤组织，从其炎性组织中提纯精制而成的一种非蛋白小分子生物活性物质。大量临床实验证明该药有神经修复、神经营养及镇痛作用。国外研究报道：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液在中枢通过调节5-羟色胺能系统及去甲肾上腺素能系统的功能，激活下行性抑制疼痛系统；同时在外周通过抑制激肽释放酶活性而减少缓激肽的释放，达到镇痛的效果[3]。再加上穴位刺激疏通经络、调整脏腑之功效，使患者多关节肿痛得以尽快缓解，疗效满意。且未见明显副反应，值得推广使用。

[1]Shaun R,Edward DH,Clement BS.Kelley’s textbook of rheumatology[M].America:Health Science Asia,Elsevier Science,2002.973

[2]中华人民共和国卫生部药政科.新药（西药）临床研究指导原则[S].1993.110-121

[3]Kawamura M,Ohara H,Go K,et al.Neurotropin induces antinociceptive effect by enhancing descending pain inhibitory ayatems involving 5-HT3 and noradrenergic alpha2 receptors in spinal dorsal horn[J].Life Sci,1998,62:2 181-2 190