鸦胆子油乳注射液结合同步放化疗治疗老年食管癌患者40例

谢春英 娄思源 罗晓东 (南昌大学第二附属医院肿瘤科，江西 南昌 330006)

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，临床常见。本文采用鸦胆子油乳注射液结合同步放化疗治疗40例老年食管癌患者，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年2月至2011年2月在本院就诊的食管癌患者80例，男51例，女29例，年龄60～78岁，分为观察组和对照组。观察组40例(男26例，女14例)，平均年龄(65.4±13.5)岁;对照组40例(男25例，女15例)，平均年龄(66.2±11.8)岁。两组食管癌患者一般资料差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组临床资料的比较〔n(%)〕

1.2 方法 ①对照组:采用同步放化疗，化疗采用顺铂+氟尿嘧啶(FP)方案:5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2，静脉滴注1～5 d;顺铂(DDP)15 mg/m2，静脉滴注1 ～5 d，4 w 1 个疗程，共 2个疗程。在化疗第1天即进行放疗，放疗方法均采用WARIAN23EX6MV-X线三维适形放疗，每日2 Gy/fx，10 Gy/w，治疗共约6～7 w，肿瘤剂量为60～66 Gy/30～33 fx。②观察组:同步放化疗与对照组相同，在同步放化疗开始后给予鸦胆子油乳(广州白云山明兴制药有限公司，国药准字Z44021325)20～30 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，贯穿整个放化疗过程。

1.3 效果评价 近期疗效评价分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。毒副反应按WHO毒副反应评定标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。全部患者均获得随访，观察患者近期疗效、局控率、生存率和毒副反应。

1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以表示，采用 χ2检验或 t检验。

2 结果

观察组近期疗效总有效率为90.00%(36/40)，与对照组总有效率85.00%(34/40)相比，差异不显著(P＞0.05)。见表2。观察组1、2、3年局控率和生存率明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。见表3。观察组放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率与对照组相比差异不显著(P＞0.05)。见表4～表6。

表2 两组近期疗效的比较〔n=40，n(%)〕

表3 两组患者临床局控率和生存率的比较〔n=40，n(%)〕

表4 两组患者放射性食管炎的比较〔n=40，n(%)〕

表5 两组患者骨髓抑制的比较〔n=40，n(%)〕

表6 两组患者胃肠道反应的比较〔n=40，n(%)〕

3 讨论

食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，手术切除一直是食管癌治疗的首选，但临床食管癌患者确诊时大部分已是中晚期，大多数失去手术机会。目前对于失去手术机会或者拒绝手术的中晚期食管癌，放射治疗是主要治法，其常规放疗5年生存率在10%左右〔1，2〕。但是单纯放疗或手术效果均不理想。近年来的研究结果显示，局部晚期食管癌根治性同步放化疗比单纯放疗具有生存优势，但仍有较高的局部复发和远处转移〔3〕。

鸦胆子油乳是中药鸦胆子的提取物，属于细胞周期非特异性抗肿瘤药，主要含有多种脂肪酸，如油酸、亚油酸、软脂酸、硬脂酸、花生四烯酸等〔4〕。它能抑制拓扑异构酶(TOPOⅡ)活性，从而抑制细胞DNA的合成及生长，阻断了癌细胞的增殖〔5〕，对肿瘤细胞各期均有杀伤和抑制作用，而对正常的细胞无损坏;用药后药物浓度集中，并与癌细胞具有特异性、紧密的亲和力，对体液免疫和细胞免疫均有促进作用，在肿瘤治疗领域已显示出广泛的应用前景〔6～8〕。鸦胆子油乳联合同步放化疗治疗食管癌能起到协同作用。

在本次研究中，笔者在观察组采用鸦胆子油乳注射液结合同步放化疗治疗老年食管癌患者;在对照组仅采用同步放化疗。进行疗效比较，结果观察组1、2、3年局控率和生存率明显优于对照组。观察组在放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率与对照组相比，差异不显著。提示应用鸦胆子油乳注射液结合同步放化疗治疗老年食管癌患者，可提高食管癌患者局控率及生存率，且不增加毒副反应，值得临床推广。

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