盐酸米诺环素缓释剂治疗老年牙周炎的疗效

刘 敏 曲 进 (吉林大学口腔医院牙周病科，吉林 长春 130021)

牙周炎是多种因素下的慢性感染性疾病，患病率和严重程度随年龄的增高而增加。此疾病虽不是致命的，但是导致老年牙齿丧失的主要疾病之一〔1〕。盐酸米诺环素缓释剂是一种牙周局部缓释新药物，是临床治疗牙周炎的第一种牙周袋内直接给药的药物。本文通过临床观察，发现该药对治疗牙周炎的疗效显著，明显优于以往治疗方法。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2008年10月至2010年7月来我科治疗的60～75岁老年牙周炎患者60例，男性48例，女性12例，平均年龄68岁。

1.2 方法 采用自身对照的方法，经初诊，全口检查后筛选出用于研究的受试牙120颗。每颗牙探诊4个位点。首先在刮治前2 w评价所有病人的牙周袋深度(PD)、附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)〔2〕，然后所有病人进行口腔卫生指导和全口龈上洁治。龈下刮治时重复检查上述指标，对所有受试牙进行刮治(用超声波洁牙机的龈下工作端)后由指定的放药者根据计算机设定的随机表确定试验组和对照组，两组治疗前病情比较无显著差异(P＞0.05)。见表1。提示治疗前两组牙周炎患病程度基本一致。给药方法:1次/w，连续用药4 w，分别记录刮治时、用药后1、4及8 w各项指标的变化。

试验组:牙周洁治、龈下刮治和根面平整后用3%过氧化氢溶液冲洗，隔湿。将盐酸米诺环素缓释剂注射器头部深入牙周袋底，缓慢注入，直至龈缘处略有溢出。对照组:对受试牙进行牙周洁治、龈下刮治和根面平整后，用3%过氧化氢溶液冲洗，局部涂1%碘甘油。

1.3 疗效判定标准 痊愈:初诊时自觉症状消失，临床各项检查指标恢复正常;显效:PD减少2 mm以上，SBI、主观症状(红肿)消失或明显减轻。好转:PD减少1 mm以上，但不足2 mm;SBI或PD减少达3 mm，但SBI+，主观症状减轻。无效:PD、BDP均无改进或加重;主观症状无任何缓解或加重。

1.4 统计学分析 采用t检验。

2 结果

试验组显效率为76.7%，对照组中显效率为43.3%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。盐酸米诺环素缓释剂治疗老年牙周炎疗效肯定。

表1 两组用药前病情比较(mm,± s，n=60)

表1 两组用药前病情比较(mm,± s，n=60)

PD AL PLI SBI试验组组别6.23±0.58 4.03±0.72 1.05±0.33 4.30±1.35对照组6.45±0.67 4.09±0.83 1.06±0.49 4.42±1.16

表2 两组疗效比较〔n(%)，n=60〕

3 讨论

牙周炎作为一种细菌感染性疾病，可疑致病菌以牙菌斑的形式生活在龈下环境中。盐酸米诺环素缓释剂抗菌谱广，能显著抑制胶原酶的活性，阻止牙周组织的破坏，促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化，从而有助于牙周新附着的形成〔2〕。此外，盐酸米诺环素缓释剂还可附着在牙体硬组织上并缓慢释放，使牙槽骨丧失的速率减慢〔3〕。盐酸米诺环素缓释剂是一种新型的牙周袋内直接给药的药品，药物在局部缓慢释放，用药后效果明显，老年患者口腔自我保健状况差，不能很好地保持口腔卫生，易形成口腔菌斑、牙石，导致牙周炎继续发展。缓释剂可使盐酸米诺环素缓慢释放，并能较长时间保持局部较高浓度，发挥其抑菌的作用，不仅消除炎症、缓解症状，而且使牙周袋的深度变浅;能提高以往常规机械洁治治疗的效果，减少或延缓复发，是治疗中、重度牙周炎的一种有效的辅助治疗。同时盐酸米诺环素缓释剂无异味，给药方式简单，对口腔黏膜无刺激作用，方便老年人用药。本研究表明，在牙周基础治疗后，局部使用盐酸米诺环素缓释剂治疗老年牙周炎临床效果显著，是值得推广的辅助治疗方法。

1 曹才方，和 璐.老年牙周病特点〔J〕.实用老年医学，2002;16(6):286-8.

2 顾晶晶，胡纯贞，束 蓉.派丽奥治疗牙周炎临床疗效分析〔J〕.口腔材料器械杂志，2000;9(1):20-2.

3 耿素芳，曹采方，陈智滨，等.盐酸米诺四环素软膏对龈沟液中胶原酶的影响〔J〕.中华口腔医学杂志，2000;35(5):336-9.

4 吴 勇，于晓霞，金 艳，等.米诺环素对人体牙周韧带矿化能力的影响〔J〕.现代口腔医学杂志，2005;19(1):63-6.〔2011-01-13收稿 2011-02-20修回〕