甘遂治疗膝关节肿胀的临床观察

王铁林 高凌鹤

(鞍山市铁东区骨伤病医院软伤科114004)

2010年1月至2011年3月，我科采用外用甘遂治疗膝关节肿胀29例，与单纯吲哚美辛直肠栓治疗3l例进行了对比，结果治疗组10日内膝关节肿胀消退率明显高于对照组，说明疗效显著。现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 有关节肿胀、变形、运动受限等临床表现。

1.1.2 查体可见浮髌现象。

1.1.3 X线检查或CT可见膝关节肿胀。

1.2 一般资料

本课题以膝关节肿胀为治疗对象，依据就诊时间的先后和肿胀情况及性质，随机分为局部外用甘遂(治疗)组和吲哚美辛直肠栓治疗(对照)组。见表1、表2

表1 各组病例一般情况

表2 各组病例膝关节肿胀情况

上述两个组别病例的一般情况及膝关节肿胀情况，经统计学处理，无明显差异(P＜0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组;甘遂100g、草乌50g.其研细末，过80目筛，用鸡蛋清调均，外敷肿胀的膝关节周围，日敷2次。l疗程为10天。

对照组.吲哚美辛栓.盲肠给药。50mg/次，日2 次［2］。疗程为10天。

治疗组与对照组病例10天后，对病人膝关节进行查体测量，和膝关节CT检查一次，对比观察病灶的影像学改变。

3 疗效标准和治疗结果

3.1 疗效标准

显效:关节肿胀消失，运动正常，查体无膝关节无肿胀，CT膝关节腔内无积液。

有效:关节肿胀显著消失，运动基本正常，或略有形态改变，CT关节腔间隙接近正常或仅有少量的积液等。

无效:关节肿胀，变形，运动障碍如初，CT如前，无变化。

3.2 治疗结果见表3、表4、表5

表3 CT结果对照

表4 膝关节肿胀治疗情况对比

表5 疗效结果对比

两组疗效比较:P＜0.05。结果是治疗组明显优于对照组;特别两组数据均表明，甘遂有明显消退膝关节肿胀的作用，但对膝关节骨病者无效。

4 讨论

膝关节肿胀主要表现为关节明显膨大，正常凹陷消失，触之有波动感，局部变形，运动受限，局部可红、肿、热、痛［3］，CT可见关节腔积液或骨病病变，消退膝关节肿胀是临床治疗的一个重要的指标，主要是观察关节膨大的消退和CT改变情况，经过33个病例的临床治疗证明，甘遂有明显消退膝关节肿胀的作用。

甘遂具有泻水逐饮、消肿散结的功能;主治身面浮肿，大腹肿满，胸胁积液，风痰癫痫，痈肿疮毒［4］。膝关节肿胀无外乎炎性渗出，关节腔积液，感染性肿大;膝关节肿胀应从痰饮水湿，痈肿疮毒辨证，治以泻水逐饮，消肿散结;甘遂恰具有上述功能，而外用又非常安全;经本课题组临床观察，甘遂确实具有明显的疗效。

［1］殷凤礼，丁乃时，杨任民.西医内科学基础.上海，上海科学技术出版社，1986:186.

［2］国家基本药物处方集编委员.国家基本药物处方集.北京:人民卫生出版社，2006:135.

［3］戚红铎，王友赤.诊断学.北京:人民卫生出版社，2000:165.

［4］凌一揆，颜正华.中药学.上海:上海科学技术出版社，1986:75.