穴位注射配合超短波治疗慢性盆腔炎的疗效观察

陈粉扣，徐秀华，陈海林，王全权

(1.江苏省姜堰市中医医院，江苏姜堰225500;2.南京农业大学，江苏 南京210031)

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)是妇科常见病、多发病，其病程长，反复发作，迁延难愈，严重影响妇女的工作和学习，而对CPID的治疗，目前缺乏疗效肯定的药物。我院对CPID患者给予穴位注射配合超短波治疗，效果满意，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 临床资料 取2007年6月～2010年6月80例门诊CPID患者，均符合CPID诊断标准［1］。按门诊就诊的顺序按单双号随机分组，双号为治疗组，单号为对照组。治疗组40例中，年龄最小18岁，最大49岁，平均年龄(35.15±2.23)岁;病程最短1月，最长9年，平均病程(1.7±0.5)年;伴性交痛3例，月经不调12例，继发不孕4例;盆腔积液19例，盆腔炎性包块20例。对照组40例中，年龄最小20岁，最大46岁，平均年龄(34.17±2.21)岁;病程最短3月，最长11年，平均病程(1.9±0.4)年;伴性交痛2例，月经不调10例，继发不孕6例;盆腔积液14例，盆腔炎性包块17例。均有不同程度的慢性下腹坠胀疼痛和腰骶部疼痛，或伴有白带增多。两组患者的年龄、体征、病程及B超检查差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 穴位注射选取①子宫、次髎;②中极、关元。治疗前先让患者排空小便，以免注射时伤及膀胱。患者平卧，穴位皮肤常规消毒，用7号针头垂直进针，行针至患者自觉局部酸胀的感觉而无疼痛，并回抽无血时将丹参注射液缓慢注入穴位，每穴1 ml。每日注射1次，两组穴位交替，5天为一疗程，疗程之间休息2天。超短波疗法:LDTCD－31型超短波仪进行治疗，频率40.68 mHz，波长7.2 m，最大输出200 mA，2个20 cm×28 cm的板状电极上下对置于下腹部和腰骶部，电极板与身体之间间隙为2～3 cm，微－温热量。治疗均于患者月经干净后2～3天进行，经期暂停治疗。每日1次，每次治疗20 min，10次为一疗程。

1.2.2 对照组 抗生素口服治疗，奥硝唑片(西安博华制药有限责任公司，国药准字H20041510)0.5 g，每日2次，阿奇霉素胶囊(北京四环制药有限公司，国药准字H20058155)0.25 g，每日2次，10天为一疗程。

治疗期间两组均不用其他任何药物，20天后统计疗效。

1.3 疗效指标［2］评分标准:子宫活动受限、压痛5分，输卵管呈条索状、压痛5分，子宫一侧或两侧片状增厚、压痛5分，下腹腰部酸痛下坠3分，带下量多2分，低热1分，经期腹痛1分，病程每增加1年加0.5分，以上累积分在15分以上者为重度;10～15分为中度;5～9分为轻度。痊愈:症状消失，妇科检查正常，积分0分;显效:症状消失，妇科检查有明显改善，积分降低2/3以上;有效:症状、体征均有所好转，积分降低1/3以上;无效:达不到以上标准者。

1.4 统计学分析 疗效比较采用Wilcoxon秩和检验、重复测量的方差分析及χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

由表1可见，两组疗效比较，经Wilcoxon符号秩检验，u=2.588，P ＜0.01。

2.2 两组治疗前后症状积分比较 见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较(分，±s)

表2 两组治疗前后症状积分比较(分，±s)

注:与治疗前比较，△P＜0.01;与对照组比较，▲P＜0.01。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 40 17.87 ±3.12 9.25 ±2.3△治疗组 40 18.48 ±3.23 4.57 ±2.78△▲

2.3 两组复发率及不良反应 复发率计算方法为停止治疗半年后1月复查1次，连续复查3次，如果症状和体征有复发者为复发。对照组复发11例，复发率为27.5%;治疗组复发3例，复发率为7.5%。治疗组复发率显著低于对照组(P＜0.05)。对照组3例患者出现轻微胃肠道刺激症状，治疗组未出现明显不良反应。

3 讨论

CPID近年发病率呈逐渐上升趋势，疾病因为妇女经期及产后机体抵抗力下降，各种病原体侵入内生殖器，引起子宫、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织及腹膜炎症而致。中医认为本病的发生与湿热蕴积、肝郁化火血瘀、寒邪凝滞有关，以上原因使胞络受阻、冲任失调。

在本观察中，两组治疗后可有效改变患者的症状积分，治疗组优于对照组。两组疗效比较，差异也有显著性。在治疗后复发率及不良反应比较中，治疗组有显著性优势。说明穴位注射丹参注射液配合超短波组整体疗效优于对照组。奥硝唑片、阿奇霉素可消除局部炎症，进而缓解局部疼痛，故对CPID有一定的疗效。中医学认为穴位注射关元、中极、次髎、子宫可清热利湿、益肾化浊、调和冲任、营养胞宫。现代研究证实，丹参注射液具有扩张血管、改善微循环、降低全血黏度、缓解局部疼痛作用［3］。穴位注射具有穴效药效“迭加效应”，也就是说本穴主治和药物主治产生叠加效应［4］。超短波照射通过高频电磁场产生的热效应和非热效应，加速血液循环，促进新陈代谢，提高组织的抗感染能力，能加速致痛物质的清除，改善局部血液循环并能提高人体免疫功能［5］。本研究表明穴位注射丹参注射液配合超短波照射治疗CPID可能与超短波照射的局部作用以及穴药联合效应改善局部微循环、消除局部炎症、提高人体免疫功能作用有关。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:271－272

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:人民卫生出版社，1993:251

［3］周维鸿.丹参注射液穴位注射联合复方倍他米松治疗带状疱疹后遗神经痛25例［J］.中国中医急症，2007，16(9):1145 －1146

［4］诸毅晖，陈玉华.论穴位注射的穴药效应［J］.中国针灸，2005，25(1):46

［5］刘华晶，韩安林，贺忠文，等.超短波负离子喷雾治疗带状疱疹疗效观察［J］.山东医药，1993，33(10):29