穴位贴敷治疗发作期过敏性鼻炎的临床报道

许凤丽，周艳霞，李建超，邢艳丽

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

过敏性鼻炎是以突然的鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等为主要症状的鼻病，具有反复发作的特点，属于中医学“鼻鼽”的范围，是临床上的多发病和常见病，本病反复发作、迁延难愈，严重影响患者的生活交际与学习，西医没有良好的治疗方法。笔者在临床中应用穴位贴敷方法治疗发作期的过敏性鼻炎患者30例，取得良好的效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组30例患者均为黑龙江中医药大学附属第二医院门诊患者，其中男11例，女19例;年龄最小23岁，最大59岁;病程最短1年，最长20年，均经耳鼻喉科确诊，在就诊治疗时均为发作期。

1.2 诊断标准 参考黄选兆主编的《耳鼻咽喉科学》［1］，表现为突然和反复发作的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等为主要症状。体征可见鼻粘膜苍白、水肿。有季节性或常年性反复发作的病史。发作期间具有典型的症状和体征。

2 治疗方法

2.1 药物配制 白芥子、甘遂、细辛、延胡索、麻黄、干姜，以上药物按 2∶1∶1∶2∶1∶2 的比例研磨成细粉，密封备用。

2.2 取穴 大椎、肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(双侧)、足三里(双侧)。

2.3 操作方法 准备脱脂纱布折成的2 cm×3 cm大小的纱布垫(9层)、0.9%生理盐水注射液、搅拌棒、脱敏胶带、玻璃器皿。将10 g药物粉末放在玻璃器皿里，用适量生理盐水搅拌成糊状备用，患者取坐位，头部稍低，将药膏取长×宽×高为1 cm×1 cm×0.5 cm大小放于纱布垫上，再将其用脱敏胶带固定贴敷在上述穴位上，6～8 h取下。具体贴敷时间根据患者皮肤反应和耐受能力而定，贴敷部位如有瘙痒、灼热等感觉属正常反应［2］，若灼痛难忍可自行揭掉。患者若出现局部皮肤发红、丘疹、疼痛或有小水泡，均属正常现象，不需要处理。若起大泡或大泡破溃，需要局部消毒后用无菌注射器从泡的根部抽吸出泡内渗出液，局部涂碘伏，保持干燥，3～4天即可痊愈。穴位贴敷治疗期间患者不宜食寒凉、生冷的食物。相隔10天贴1次，3次为1个疗程。患者治疗1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准［3］按症状、体征拟订积分表见表1，根据患者治疗前后得分变化确定疗效。显效:总分下降2/3以上;有效:总分下降1/3以上，但不足2/3;无效:总分下降不足1/3或反而增加。

3.2 治疗结果 30例患者中，显效17例，有效11例，无效2例，总有效率为93.3%。

表1 症状体征评分标准

4 体会

中医学认为本病是以禀赋特异，肺、脾、肾虚损为病因病机，卫表不固，外邪乘虚而入，犯及鼻窍，正邪相争，肺气不通，鼻窍壅塞导致鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕。

本病特点为本虚标实、虚实夹杂。患者发作期治疗以泻实为主，但泻实之时应兼顾补虚，即发表散邪的同时兼补益脾肺，以增强卫气，提高抵御外邪入侵的能力，正所谓“正气存内，邪不可干”。笔者所选用的药物白芥子、延胡索、细辛、甘遂、麻黄、生姜均有辛温走窜之性，既利用了它们对穴位强烈的刺激作用，改善经络气血流通，又可发挥其温阳散寒的作用。大椎、肺俞、脾俞、肾俞为督脉和足太阳膀胱经背俞穴，大椎、肺俞以宣通肺气，使邪从表解，脾俞、肾俞健脾补肾，增强机体抗病能力［4］。据实验证明，足三里具有提高机体免疫力的功能，为临床所常用的保健要穴，中药贴敷此穴位可起到祛风散寒、补益脾肺的作用。故通过药物对脾肺在内的背俞穴以及增强体质的保健穴足三里的穴位刺激作用，调整肺脾功能、益卫固表、扶正祛邪，以达到治疗疾病的目的。本研究是以中药穴位贴敷治疗发作期过敏性鼻炎，其短期治疗效果良好。

本研究以穴位贴敷治疗发作期过敏性鼻炎，短期效果良好。关于远期疗效，笔者正在研究当中，结果如何，将在以后发表的论文中表述。

［1］黄选兆.耳鼻咽喉科学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2000:39

［2］史春娟.冬病夏治天灸法治疗过敏性鼻炎疗效观察［J］.针灸临床杂志，2008，24(1):37 －39

［3］王家怡，梁燕生，孟雅琴，等.穴位贴敷治疗过敏性鼻炎152例疗效观察［J］.中国针灸，1998，18(8):477

［4］陈丽仪.三伏天穴位贴敷治疗过敏性鼻炎连续3年疗效观察［J］.针灸临床杂志，1999，15(8):7 －8