吉西他滨联合参一胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

陈蓉艳，胡定学，赵秀生，赵玉霞

(河南省开封市肿瘤医院，河南开封475000)

近年来，肺癌的发病率不断上升，其中老年人是非小细胞肺癌的高发人群。随着年龄的增长，老年人各组织器官发生了不同程度的退行性病变或器质性病变，对各种应激反应或耐受性相对较差［1］。我科自2006年开始采用吉西他滨联合参一胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 所有病例均为2006年1月至2010年3月在我科住院的初诊老年晚期非小细胞肺癌患者27例，男18例，女9例，年龄68～82岁。其中腺癌11例，鳞癌10例，腺鳞癌6例，均经病理或细胞学检查确诊。Ⅲa期7例，Ⅲb期14例，Ⅳ期6例。化疗前查血常规、肝肾功能、心电图、胸部CT或MRI，均有观察指标，卡氏评分≥70分，预计生存期＞3个月。

1．2 治疗方法 国产吉西他滨1000 mg/m2溶于0．9%氯化钠注射液250 mL内静脉滴注30 min，第1、8天，4周方案。化疗前常规止吐处理，如出现化疗相关不良反应则给予相关治疗，并给予保肝护胃治疗。每周查血常规1～2次，每个周期查心电图、肝肾功能，至少化疗2个周期。化疗同时服用参一胶囊，每日2次，每次2粒，4周为1个疗程。

1．3 判断标准 疗效参照实体瘤评价标准进行判断，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定期(SD)、进展期(PD)。总有效率(CR+PR)、临床收益率(CR+PR+SD)、不良反应按CTC3．0标准观察记录。

2 结果

2．1 疗效评定 27例患者共完成98个周期的化疗。所有病例均可参与近期疗效评价，其中 CR 2例、PR 10例、SD 11例、PD 4例，总有效率(CR+PR)为44．4%，临床受益率(CR+PR+SD)为85．1%。部分患者虽没有得到缓解但症状减轻，止痛药物减量≥50%，卡氏评分改善≥20分，体质量增加≥7%，持续4个月。

2．2 不良反应 主要表现为骨髓抑制，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降为11．1%，血小板下降3．7%。无出血情况发生，胃肠道反应及肝肾功能损害轻，对症处理后不影响治疗(表1)。

表1 吉西他滨联合参一胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的不良反应 ［例(%)］

3 讨论

由于老年肺癌的化疗对安全性和耐受性的要求更高，所以应尽可能地减少或避免不良反应，同时最大限度地改善生存时间和生活质量，单药化疗是非小细胞肺癌老年患者的首选［2］。单药化疗与最好的支持治疗相比可提高生存率、改善生活质量［3］。

吉西他滨是核苷同系物，属细胞周期特异性药物，主要作用于DNA合成期。而参一胶囊能明显抑制血管内皮生长因子、碱性成纤维生长因子的表达，从而控制肿瘤新生血管的形成，抑制肿瘤的复发、扩散和转移［4］。

文献报道，70岁以上的非小细胞肺癌老年患者，吉西他滨单药化疗总体有效率在18%～38%，不良反应可耐受［5］。本组采用吉西他滨联合参一胶囊治疗非小细胞肺癌老年患者有效率为44．4%，临床受益率为85．1%，化疗后有效率及临床受益率均好于单用吉西他滨，且不良反应可耐受。

综上所述，吉西他滨联合参一胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌患者，可明显改善生活质量，延长生存时间，提高疗效。且不良反应轻，易于耐受，值得临床推广。

［1］ 罗扬，郝学志，张湘茹．老年晚期非小细胞肺癌的化疗可行性［J］．肿瘤防治研究，2002，29(3):238-239．

［2］ 韩宝惠，朱建权．老年进展期非小细胞肺癌患者化疗方案的比较-意大利多中心老年肺癌研究(MILES)的Ⅲ期随机实验［J］．循证医学，2007，7(5):273-274．

［3］ 王燕，张湘茹．老年晚期肺癌的治疗策略［J］．癌症进展杂志，2004，2(6):491-492．

［4］ 安鸿志，袁现明．新编抗肿瘤药物手册［M］．郑州:河南科学技术出版社，2002:119，330．

［5］ Gridelli S，Giolari C．Activity and toxicity of gemcitabine and gemcitabine+vinorelbine in advanced non-small-cell lung cancer eiderly patients phaseⅡdata from the Muiticenter Italian lung Cancer in the Elderly Study(MILES)randomized trial［J］．Lung Cancer，2001，31(2):277-278．