喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻64例

陈 烨

(浙江省长兴县妇幼保健院儿科，浙江 湖州 313100)

笔者观察了喜炎平注射液静脉滴注治疗小儿秋季腹泻的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月至2011年11月我院儿科门诊秋季腹泻患儿128例，发病年龄5～25月，临床表现均符合秋季腹泻诊断标准[1]。随机分为两组，治疗组64例，其中男36例，女28例;对照组64例，其中男39例，女25例。全部病例均有排稀水样或蛋花汤样便，每日腹泻次数10次左右，伴有呕吐，均有轻度至中度脱水。伴发热者，治疗组46例，对照组43例;伴有流涕、轻咳等上呼吸道感染症状者，治疗组53例，对照组51例。大便培养均为非致病菌生长，常规检查均未检出脓球、红细胞，大便含有黏液(+)～(+++)者治疗组24例，对照组20例;有脂肪球者治疗组25例，对照组28例。粪便标本均采用免疫层析胶体金法检测轮状病毒呈阳性。两组患儿年龄、性别、病情比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均进行饮食调整，根据脱水程度予酌情补液治疗，输液量及电解质成分方面无差异性，并予肯特令肠黏膜保护剂及妈咪爱微生态制剂。治疗组在此基础上加用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司，规格2 mL∶50 mg)，剂量5～10 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注，每日1次。对照组在此基础上加用病毒唑注射液，10～15 mg/(kg·d)，每日1～2次，加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，疗程均为3～4 d。

1.3 疗效标准

根据急性腹泻病疗效标准[2]判断。显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72 h内粪便性状及次数、全身症状均无好转甚至恶化。以前两者合计为总有效。

2 结果

两组疗效比较见表1。治疗组无不良反应发生;对照组有1例出现皮疹，考虑病毒唑所致的药物不良反应。

3 讨论

腹泻是一种多病原、多因素引起的消化道疾病，是世界公共卫生问题。轮状病毒是秋冬季节婴幼儿腹泻最重要的致病原，在6～24月的婴幼儿中特别明显。本病起病急，常伴有发热及上呼吸道感染症状，并可引起不同程度脱水、电解质紊乱。已有研究证实[3]，轮状病毒主要感染肠黏膜的上2/3部分，感染后出现绒毛脱落、数量减少、排列紊乱、绒毛糖衣上的双糖酶含量或载体减少，致使乳糖水解，作用下降，乳糖进入结肠，经细菌发酵，生成小分子产物，使肠腔渗透压增高而致腹泻。这说明轮状病毒性肠炎易损伤小儿乳糖酶引起继发性乳糖酶缺乏。病毒唑虽为广谱抗病毒药物，因其对病毒腺苷酶依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制[4]。

表1 两组疗效比较[例(%)]

喜炎平是采用现代提取技术从植物穿心莲中提取的水溶性穿心莲内酯，为纯中药天然制剂，具有抗病毒、杀菌、解热作用，其特点是疗效好、见效快、经济方便、副作用少、安全可靠。其作用机理包括:直接灭活或抑制病毒;通过增加巨噬细胞及中性粒细胞吞噬能力而发挥抗病毒作用;阻断病毒的DNA复制。

本试验结果表明，使用喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻可以明显缩短病程，从而减轻腹泻给患儿带来的危害，减少迁延性及慢性腹泻的发生，疗效好，无不良反应，值得推广应用。

[1]方鹤松，段恕诚，董崇祈，等.中国腹泻病的诊断治疗[J].临床儿科杂志，1994，12(3):148.

[2]方鹤松，魏承毓.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.

[3]Caspary WF.Diarrhea associated with carbohydrate malabsorption[J].Clin Gastroenterol，1986，15(3):631－651.

[4]张 琳.婴幼儿期肠道正常菌群演变及影响因素 [J].临床儿科杂志，2004，22(7):488.