心内科护理质量控制系的建立

宋雅玲,周文静

质量是医院的核心,是在市场竞争中立于不败之地的关键。护理质量是护理管理工作的核心,也是护理管理工作的重点。对护理质量实施控制是护理工作的重要工作内容之一,传统的护理质量控制经过多年的临床实践证实,已不能满足临床工作需求,其原因:缺乏科学合理的控制流程、规范和方法,护理人员在进行质控过程中比较盲目,质控活动效果不佳;科室质控项目不够完整,注重基础质量控制,专科质量控制有较多漏洞和盲区,导致临床护理核心质量控制力度不够,存在较多安全隐患;有质控活动不到位、不真实的现象,导致护理人员质量意识和能力提高缓慢;目标不甚明确,为应付检查而检查。

为适应临床工作需求,适应不断更新的护理理念及病人需求,有效落实医院二级护理质量管理任务。保证临床护理质量和安全。实现质量管理人人参与的理念。提高每个护理人员的质量意识和质量控制能力,规范科室质量控制流程及规范实现科学,高效的质量管理。我科对护理质量控制体系作出了相应调整。经过2009年1年的试用,临床收益显著,现将质控方案及实施情况介绍如下。

1 质控方案

1.1 建立科室质控组织 成立质控组:护士长任组长,根据护理人员个人资历,能力和特点,分配质控任务,做到每个护理人员均有相关质控项目。制订职责和要求。

1.2 确定质控目标 及时发现和纠正质量缺陷,保证质量。对质量缺陷进行汇总分析,提出有效整改方案,提高质量和效率,保证质量持续改进。

1.3 确定科室质控内容目录 我科将质控内容确定为基础质量、专科护理质量、服务对象满意质量三大内容,各大内容具体目录如下:

1.3.1 基础质量目录 一级护理质量,基础护理质量,三测单、医嘱单质量,急救物品管理质量,基础护理技术操作质量,治疗室及药品管理质量,消毒隔离及院感质量,标识管理质量,病房管理质量。

1.3.2 专科护理质量目录 主班工作质量,危重病人护理质量,专科护理技术操作质量,仪器管理质量,医嘱处理及医护沟通质量,健康教育质量,给药护理及观察质量,一般护理记录及危重记录质量。

1.3.3 服务对象满意质量目录 病人对护理工作满意度,医生对护理工作满意度。

1.4 编制科室护理质量控制工作书 根据不同的质控项目,制定其工作目标及质量标准检查管理方法细则,使每位接触此项目的护士做到一看就明白其方法,很快可以接手任何一项质控工作,以仪器管理为例,说明质量控制工作书的编制方法,见表1。

表1 仪器质控管理工作书

1.5 护理质量标准及检查记录表 质量控制工作书的编制为质控工作制订依据,那么具体的检查方法及标准就体现在了检查记录表上,将质控的管理项目分列出具体的结构内容,确定质控关键点及要求。根据要求,参考我院的护理管理手册中的标准分值,将结果一一记录。检查者依据自己所管内容的性质,制定检查的时间,再将结果每月做出汇总,全科讨论,提出整改意见,以仪器管理为例,说明质量标准及检查记录的具体结果。见表2。

表2 仪器质量标准及检查记录表

1.6 质量缺陷汇总分析表 有了上述的工作书,可以很快上手工作。有了上述的质量标准及检查记录表,我们可以有据可查,有错就改进。那么,检查出的问题是什么原因?错误出自何处?怎样处理才能达到最好的效果呢?针对这些问题,我科制订了质量缺陷汇总分析表。不同的符号表示重复出现的问题、较严重的问题。上述问题全部得到很好的解决,现将其编制成表3。

表3 质量缺陷汇总分析表

1.7 公示及年汇总表 将不同的质控检查结果由检查者自己做出总结,科室在每月最后1周的周三或周四下午进行全科汇总讨论,将所有问题汇总,原因分析,提出改进措施。将其公示,建立赏罚制度,这样可以系统的、直观的反应每项质控项目的问题所在,有利于问题的改进。通过公示与赏罚,使年轻护士形成荣辱感及责任感,提高其理论水平及技术操作能力,见表4。

表4 公示及年汇总表

2 结果

通过以上的质量控制体系的建立及一年的运用。我科的护理质量水平有了显著提高。以我院每季度的护理部质控检查结果为准。从2008年第1季度至2009年第3季度,我科的病人满意度有了很大提高。从2008年第1季度的81.8%提高到2009年第3季度的97.0%。质控检查扣分情况有了很大下降:从2008年第1季度的扣40分,降至2009年第1季度的扣3分。

3 小结

总之,新的质量控制体系为我科的护理质控提供了重要依据,指明了发展方向。提高我科的护理质量效果显著:实现了护理质控的科学管理,将计划、实施、检查、处理的PDCA循环理念很好的引入了护理质控之中,使其有了科学依据;新的质控体系充分调动和发挥每位护士的积极性和潜能。在我科,大到医嘱执行,小到垃圾的分类清洁,都落实到人,责任到人,真正体现了“人人有事做,事事有人管”;提高了护理人员的质量意识及管理能力,主动参与质量和改革创新,提高了综合素质;提高了工作效率,减轻了工作压力,激发了工作热情和兴趣,营造了积极向上的科室文化氛围;通过新的质控体系,我科实现了追求的梦想:一个温馨的环境,一个不出错的流程,一群满意的病人,一支优秀的队伍。