泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

钟 莉

（红河州第一人民医院 检验科，云南 661100）

支原体（mycoplasma）感染是一种性接触传播疾病。据报道，婴幼儿可由感染的母亲在宫内或通过产道感染，感染率可达40%[1]。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。男性引起非淋菌性尿道炎，女性引起非淋菌性宫颈炎。近年来我国此类病人不断增加，且由于抗生素的滥用，支原体感染后的抗生素耐药率也在提高，因此支原体检测及体外药敏试验能指导临床合理用药。

资料与方法 2010年6月～9月我院妇科门诊及泌尿外科门诊凝为非淋菌性生殖道炎，尿道炎患者500例，其中男性180例，女性320例，年龄 18～57岁。

标本采集：必需在用药前采集标本，支原体对细胞表面有很强的亲和力，应尽可能多收集细胞，标本采集后应尽快接种，不可在室温或普通冰箱久存，以免试子干燥而致使支原体活力降低甚至死亡。男性：以无菌拭子由尿道1～2cm处轻轻转动后取尿道分泌物，根据病情需要，也可取前列腺按摩液，精液。女性：以无菌拭子插入宫颈1～2cm处取宫颈分泌物。取材时要在宫颈内旋转并至少停留20s，以便获得较多的细胞。

试剂与方法：采用珠海生物工程有限公司生产的试剂盒，严格按试剂盒操作说明书操作。试剂盒为鉴定，药敏一体化。有12种抗生素，分别为：四环素（TET），左氧沙星（LEV），红霉素（ERY），交沙霉素（JOS），强力霉素（DOX），环丙沙星 （CIP），氧氟沙星 （OFL），美满霉素（MIN），罗红霉素（ROX），阿奇霉素（AZI），克拉霉素（CLA），司巴沙星（SPA）。浓度为高低两种浓度。在24h和48h分别观察结果。

结果观察：阴阳性结果判定标准：孔内黄色或橙黄色：阴性（-）；清晰透明红色：阳性（+）；混浊红色：污染。

药敏试验：每种药物设高低2种浓度，孔内两种浓度均不变红色为敏感（S），高浓度不变色而低浓度变红色为中敏（I），高低两种浓度都变红色为耐药（R）。

结 果 500例疑似病例共分离出阳性标本187例（女性136例，男性51例）。其中UU139例；UU+MH37例；MH11例。药敏结果见表1，表2，表3。

讨 论 支原体是在1898年发现的，又称霉形体，为目前发现的最小的最简单的原核生物。主要病原体有解脲支原体和人型支原体，通过性传播引起泌尿生殖道感染，常引起非淋菌性尿道炎、子宫颈炎，不孕症疾病[2]。约有20%～30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上2种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。

本研究显示500例疑似患者阳性标本有187例（女性136例，男性51例），感染率37.4%，主要为解脲支原体（UU）感染有139例，占27.8%。其次是解脲支原体（UU） 和人型支原体（MH） 合并感染有37例，占7.4%。单纯人型支原体（MH）感染11例，占2.2%。由于支原体没有细胞壁，对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素，可抑制或影响蛋白质合成，有杀灭支原体的作用。本文药敏结果显示单纯UU感染以交沙霉素（JOS）最为敏感，敏感率达92%，其次敏感的是克拉霉素（CLA)，强力霉素（DOX），美满霉素（MIN），四环素（TET）、敏感率分别为81.3%，79.1%，77.0%，74.1%。其余抗生素都有不同程度的耐药。UU+MH合并感染也以JOS最为敏感，敏感率100%，其次是DOX和MIN，敏感率是84%，70%。其余抗生素有不同程度的耐药，其中CIP，ERY，AZI无1例敏感。单纯MH感染以JOS，DOX最为敏感，敏感率100%。而对ERY，ROX，AZI，CLA4种抗生素则1例是敏感的，耐药率100%。由此可见本地区支原体感染抗生素首选的药物是JOS。以往的首选药红霉素及四环素的耐药菌株不断增多，本文也显示了另外几种抗生素的高耐药菌株，有的是100%。因此，合理有效的应用抗生素，最大限度的控制耐药菌株是需我们重视的。本研究结果与其它文献报道存在差异，可能是地区差别及方法学的不同，目前我国对支原体的检测尚无统一的标准，难以进行比较，如统一规范化，对临床也具有更好的指导意义。

表1 UU感染的药敏试验结果

表3 MH感染的药敏试验结果

［1］陈家坚，邓家蕻.北海地区泌尿生殖道支原体对抗菌药物的耐药性[J].临床皮肤科杂志，2002,31:579-580.

［2］吴移谋.泌尿生殖支原体感染的实验室诊断研究[J].中华医学检验杂志，1991,14（3）：157.