重组人干扰素a-2b栓治疗高危型HPV感染的临床观察

马丽莎，邓继红，张 雯

（昆明市妇幼保健院 云南 昆明 650031）

有研究显示人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈病变有着密切的关系[1]。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要致病因素[2-7]。随着近年来HPV感染发病率的增加，清除HPV持续感染、阻断CIN的形成，是有效降低宫颈癌发病率的关键[8]。目前，宫颈癌的发病率趋于年轻化的趋势，在性活跃期，HPV的感染率高达20%～40%[9]。本研究以150例高危型HPV感染的患者进行研究，将其随机分为2组，实验组局部使用重组人干扰素a-2b栓，对照组不进行药物干预，观察治疗前后HPV感染的改善情况，并对其疗效进行比较，诣在探讨干扰素a-2b栓作用于高危型HPV感染的临床价值。

资料与方法 研究对象：选择我院妇科门诊2009年1月～2010年3月间经第2代基因捕获杂交方法（HC-Ⅱ） 检查为阳性的高危型HPV感染患者共150例进行研究，将其随机分为2组，实验组90人，对照组60人。实验组局部使用重组人干扰素a-2b栓，对照组不进行药物干预。2组年龄构成及生育次数等无统计学差异。入选标准：①年龄在18～60岁之间，有性生活史的女性；②HPV高危型DNA检测为阳性；③病理检查为CIN I及以下的病变；④无药物过敏史。剔除标准：①免疫功能低下（肿瘤术后，放、化疗后，系统性红斑狼疮及艾滋病等）；②妊娠期或哺乳期的妇女；③急性生殖道炎症；④HPV感染复发的患者。⑤病理检查＞CINI的患者。

方法：实验组每晚睡前阴道内放置重组人干扰素a-2b栓1枚，隔日1次，10d为1疗程，月经期停用，连用3个疗程，对照组不进行药物干预，所有患者治疗期间性生活均使用避孕套并且由专人负责治疗观察，实验组及对照组均于3个月后进行HC-Ⅱ和阴道镜检查，必要时行病理检查。

疗效判定：对高危型HPV检测阳性治疗：有效：病毒负荷量（RLU／CO） ＜1，既高危型HPV为阴性；或治疗前后的RLU／CO比值下降2／3及以上。无效：RLU／CO比值无明显变化或增高。病理学检查：有效：CIN／HPV感染转为炎症；无效：病变向更高一级的病变进展。

统计学处理：采用SPSSl6.0统计软件进行分析，采用Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果 2组治疗情况比较见附表，治疗前确诊高危型HPV感染的CIN I共16例，用药后转为炎症11例（68.8%），无效5例（31.2%），略高于病变的长期累积消除率（50%～60%）[6]。

附表 2组治疗情况比较

讨 论 一、干扰素a-2b栓治疗高危型HPV感染的意义，干扰素主要用来治疗各种病毒感染[10]。生殖道感染了高危型HPV，是妇女宫颈癌及癌前病变的主要危险因素，由于宫颈癌存在较长的、可逆的癌前病变期，及时的发现并阻断病变的发展，就可以预防宫颈癌的发生。干扰素a-2b栓是一种局部用的干扰素栓剂，国内干扰素a-2b栓在治疗高危HPV感染上尚缺乏大量的研究报道。本研究中实验组与对照组HPV疗效差异具有显著性（P＜0.05）。故干扰素a-2b栓用于HPV感染还未发生宫颈病变的患者疗效较为理想。

二、干扰素a-2b栓治疗高危型HPV感染的CIN I的意义，目前有研究认为CIN I的患者如不人为干预，20%会持续存在，50%～60%会自然消退，10%～20%会病变进展[11]。本实验中CIN I伴高危型HPV感染的患者用药后总有效率为68.8%，略高于病变的长期累积消除率（50%～60%），提示干扰素a-2b栓对于宫颈上皮内低度瘤样病变可能有一定疗效。有学者认为临床上用干扰素栓治疗宫颈上皮内低度瘤样病变有一定的局限性，因此需要进一步研究。

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