住院精神分裂症伴发糖尿病的相关因素分析

姜 超 宋兵福

精神分裂症患者伴发糖尿病已越来越引起精神科临床工作者的重视,其机制目前尚不能明确。国内报道精神分裂症病人伴发糖尿病为15.1%,为普通人群(3.62%)的三倍以上[1]。为此,本文对我院精神分裂症伴发糖尿病的相关因素进行了调查与分析,现报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象 为我院2004年7月～2005年4月住院的精神分裂症患者,共372例,其中伴发糖尿病52例。精神分裂症均符合CCMD-3 诊断标准,住院时间≥3个月;糖尿病诊断按WHO1999年的诊断标准[2],排除内分泌疾病、胰源性及其它影响糖代谢的躯体疾病;既往无糖尿病史;入院前空腹血糖正常。将伴发糖尿病的精神分裂症患者作为研究组,按照研究组性别、治疗时间,以1∶1比例匹配抽取无糖尿病的精神分裂症患者为对照组。

1.2 方法 采用自编调查表,内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、糖尿病类型、糖尿病发病年龄、有无糖尿病家族史、甘油三酯、胆固醇、体重指数(BMI)、总病程、是否联合应用抗精神病药。

1.3 统计方法 所有数据输入计算机,采用SPSS10.0统计软件包进行描述性分析、卡方检验和t检验。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较 两组均为男29例,女23例。研究组平均年龄为(48.27±6.55)岁,对照组平均年龄为(45.75±7.16)岁。两组在性别、婚姻状况、文化程度、职业方面均无显著差异(P＜0.05)。

2.2 伴发糖尿病情况 本文共调查372例住院精神分裂症,其中伴发糖尿病共 52例,患病率为13.9%;研究组均为2型糖尿病,其中有糖尿病家族史20例,占38.8%,对照组仅8例,占15.4%,两者间有显著差异(χ2=7.038,P＜0.05);研究组中联合抗精神病药23例,占44.2%,对照组为13例,占25%,两组间有显著差异(χ2=4.248,P＜0.05)。

2.3 两组间单因素比较(见附表)。

附表 两组间单因素比较

由附表可见,两组在BMI、胆固醇、总病程、糖尿病家族史、联合用药方面有显著差异(P＜0.05);两组在年龄、甘油三酯方面差异则无显著性(P＞0.05)。

3 讨 论

本文结果显示,住院精神分裂症患者伴发糖尿病发病率13.9%,且均为2型糖尿病,伴发糖尿病平均年龄为45.35岁。有糖尿病家族史的精神分裂症患者更易患糖尿病。另外,本文还提示联合用药是并发糖尿病的危险因素。

其次,本文结果亦显示,研究组有体重指数及血脂异常。血清总胆固醇水平受性别、年龄、家族、遗传、饮食、精神等多种因素影响,且男性高于女性,体力劳动者低于脑力劳动者[3]。住院精神分裂症患者缺乏体力活动,而慢性或阴性症状为主的精神分裂症病人更因主动性减退、行为迟钝有类似“镇静作用”的效应,使患者能耗下降、体重增加、血脂异常。目前普遍认为是胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗是肥胖、高脂血症等的共同发病基础。故精神分裂症伴发糖尿病患者的体重、血脂具有多方面影响,更易导致异常。

总之,精神分裂症伴发糖尿病的影响因素是多方面,与总病程、联合抗精神病药物、糖尿病家族史、BMI、总胆固醇明显相关。建议临床医生对于年龄偏大、病程较长、有糖尿病家族史、肥胖的精神分裂症患者在监测血糖同时,采用综合治疗,如饮食控制、运动疗法、糖尿病健康教育,监测并控制体重及血脂等,以提高患者生活质量。

1 关子安,孙茂欣,关大顺,等.现代糖尿病学[ M].天津：科学技术出版社,2001：63.

2 叶任高,陆再英.内科学[ M].北京：人民卫生出版社,2004：797.

3 陈文彬,潘祥林.诊断学[ M].北京：人民卫生出版社,2004：414.