西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的疗效观察

程 亮

为评价西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的疗效和不良反应,笔者对此进行了临床观察,现将结果报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象 为2006年3月～2009年 9月在我院门诊及住院的40例患者,均符合CCMD-3精神分裂症后抑郁诊断标准。无酒、药滥用或依赖,无严重的躯体疾病,无癫疒间病史。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分。 男24例,女16例,平均年龄(25.4±6.8)岁;病程 2～7个月,平均(3.7±1.5)个月。

1.2 方法 西酞普兰初始剂量为20mg/d,缓慢增至40mg/d,需要时增至最高剂量60mg/d,早晨或晚上服用。治疗前及治疗后的第 1、2、4、8 周末,分别采用HAMD、临床疗效总评量表(CGI-SI)进行评定。以HAMD减分率评定疗效,即减分率≥75%为痊愈,51%～74%为显著进步,25%～50%为进步,＜25%为无效。治疗前及治疗过程中进行血、尿常规、生化、心电图和脑电图检查。

1.3 统计学处理 应用配对t检验。

2 结 果

2.1 治疗前后HAMD总分、减分率及CGI-SI评分比较(见附表)。

附表 治疗前后HAMD总分、减分率及CGI-SI评分比较()

附表 治疗前后HAMD总分、减分率及CGI-SI评分比较()

注：t值为治疗前比较。

由附表可见,西酞普兰治疗第2周末即起效,第 8周末疗效显著。显效率为95%,临床治愈率为80%。

2.2 不良反应 40例中恶心4例,口干 3例,失眠 2例,上述不良反应发生在治疗的第1.2周,但程度较轻。随着治疗时间的延长和抑郁症状的改善,不良反应逐渐消失。治疗前后TESS评分差异无显著性(P＞0.05)。实验室检查均无明显异常。

3 讨 论

本文结果表明,精神分裂症后抑郁患者口服西酞普兰2周后即有效好疗效,治疗第8 周末HAMD减分率明显下降,说明西酞普兰能有效改善精神分裂症后抑郁患者的抑郁症状。不良反应以恶心、口干、失眠发生率较多,但均较轻微,一般无需处理。治疗中无脱落病例,且实验室检查均无明显异常,因此,提示西酞普兰安全性高,依从性好,临床疗效肯定。