亲情式护理对痔瘘患者焦虑情绪的影响※

刘梅珍 井晓峰 赵志强 王书奇 郭艳玲 郭玲格

(河北省石家庄市中医院肛肠科，河北 石家庄 050051)

亲情式护理对痔瘘患者焦虑情绪的影响※

刘梅珍 井晓峰 赵志强 王书奇 郭艳玲 郭玲格

(河北省石家庄市中医院肛肠科，河北 石家庄 050051)

焦虑;痔;以病人为中心医护

痔瘘是临床常见病、多发病，手术治疗是主要治疗手段，但由于患者对医院环境陌生，对手术存在恐惧心理，担心治疗效果，且术后易出现伤口水肿、疼痛及大小便困难等并发症，导致患者出现焦虑情绪，影响了进一步治疗。2010－12—2011－03，我们采用亲情式护理对15例痔瘘患者焦虑情绪进行干预，并与常规护理干预15例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部30例均为我院肛肠科住院患者，随机分为2组。亲情式护理组15例，男7例，女8例;年龄16～69岁，平均37.3岁;病程6个月 ～10年，平均 4.7年。常规护理组15例，男6例，女9例;年龄18～67岁，平均38.2岁;病程6个月～10年，平均5.0年。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组 予常规护理。术前护理:遵医嘱完善术前各项检查。针对患者存在的心理问题做好情志护理，向患者讲解疾病的有关知识及手术的目的、方法、配合要点和注意事项等。嘱患者戒烟，忌酒。清洁手术区皮肤，行手术区备皮。术前晚上嘱患者禁食、水，取下发卡、假牙、首饰等附属物品，交家属妥善保管。对于紧张焦虑不能入睡者可予安神镇静药物，保证充足睡眠。术日清晨予清洁灌肠。根据手术要求准备术后用床及抢救物品和药品。术后护理:术后根据患者病情遵医嘱送入重症监护病房或普通病房。患者去枕平卧，禁食、水6 h，伤口压迫止血30 min。术后24 h严密观察患者生命体征，伤口敷料是否干净、清洁，肛周有无水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血。如发现异常，及时报告医师，协助处理。嘱患者术后当日勿排便，勿食牛奶、鸡蛋、豆制品及水果等食物，以免引起腹胀、腹泻。术后第2 d排便后，及时清洁创面分泌物或粪便，保持伤口清洁、干燥。遵医嘱予中药坐浴或局部清洗，坐浴温度35～40℃，时间15～20 min，以免温度过高或时间过长引起伤口出血和水肿。尿潴留患者给予诱导排尿或热敷下腹部，以利于排尿。嘱患者饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激油腻之品。

1.2.2 亲情式护理组 在常规护理的基础上予亲情式护理。亲情式护理以个体化、舒适化为原则。创造温馨舒适的住院环境，护理站张贴笑脸，病室内张贴装饰画，安装电视。设立患者休息区，放靠椅、报纸和健康知识宣传资料，供患者休息翻阅;准备棋、牌等物品，方便患者休闲娱乐。在公厕门前设防滑地垫，危险区域设置警示提示，保障患者住院期间的安全。制订并落实便民服务措施，设便民箱、微波炉、针线包和老花镜等，方便患者使用;为患者提供代缴住院费、购物等服务。患者入院时，责任护士应热情接待，并引领患者到病室，向患者介绍住院规则、制度、病区环境、病区主任、护士长、主管医生、责任护士及病室病友等，告知入院应准备的生活物品，耐心解答患者提出的问题，对有困难者要尽力帮助解决，使之尽快熟悉环境，消除紧张、焦虑的情绪。向患者发放印有病区护理特色介绍、手术需准备物品及科室医护人员联系电话的特色服务卡。不管在院内何时、何地，遇到患者都要实行尊称，笑脸相迎，主动问候。认真履行服务承诺，接受患者监督，并及时改进。制作健康教育册，及时向患者及家属宣教与指导。嘱患者定时、定量进餐，多食新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等，养成良好的饮食习惯。鼓励患者每日定时排便，保持大便通畅，便后坐浴，注意适当室内活动。告知患者避免久蹲、久坐、久站，坚持做提肛运动，每日3次，每次50次。术前探望患者，赠送贺卡，送去温馨祝福。术后告知患者便后注意事项、换药方法。为患者治疗护理要细心、周到，检查患者是否按时服药。为出院患者发放有针对性的疾病康复训练指导、复诊指南等信息卡。

1.2.3 其他 2组均于入院后第1 d进行干预，持续10 d。

1.3 观察指标及方法 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)［1］，对2组干预前后患者焦虑情绪进行评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件，计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验。

2 结果

2组干预前后HAMA评分比较见表1。

表1 2组干预前后HAMA评分比较分，±s

表1 2组干预前后HAMA评分比较分，±s

与本组干预前比较，*P ＜0.05;与常规护理组干预后比较，△P ＜0.05

亲情式护理组(n=15)干预前 干预后常规护理组(n=15)干预前 干预后HAMA 评分 55.3 ±1.0 49.0 ±2.3＊△55.0 ±0.9 53.1 ±2.7

由表1可见，亲情护理组干预后HAMA评分与本组干预前、常规护理组干预后比较均明显下降(P＜0.05)。

3 讨论

焦虑是由紧张、忧虑、担心和恐惧等多种因素交织而成的一种复杂情绪反应。痔瘘患者由于对手术的恐惧和对病愈的渴望，可导致严重的心理应激反应，并随着手术日期的临近而加剧。同时，由于痔瘘手术切口较多，创面较大，使肛门常处于收缩状态，排便时肛管扩张，括约肌被刺激后痉挛性收缩，导致术后排便剧痛。术后伤口创面分泌物的持续刺激也可使肛管括约肌持续痉挛，引起剧痛。肛管内括约肌持续痉挛，可导致肛管内压力升高，肛门局部静脉淋巴回流受阻，使肛门伤口水肿，导致换药时剧痛。加之肛门直肠部特殊的组织解剖结构和相对复杂的生理功能，术后需每日排便，甚至每日多次排便，这就导致术后患者对排便及换药产生极度紧张、恐惧及反抗情绪，常表现为排便或换药即出汗、血压升高、心率加快、心慌，甚至休克，在整个住院治疗过程中极度焦虑，严重影响了患者的生活质量及康复。针对这些问题，我们在临床综合护理的基础上，采用亲情式护理，为患者营造出一个温馨、愉悦、正性的住院及手术、换药环境。在亲情式护理的指导下，可有效减少伤口渗出，使伤口保持清洁，缓解括约肌痉挛状态，减少并发症发生，最大程度减轻排便及换药痛苦。综上所述，亲情式护理是一种有效、理想的护理模式，可明显缓解患者焦虑情绪，有利于患者康复。

［1］汪向东，于希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999:253－255.

R657.18;R635;R473.6

A

1002－2619(2011)07－1067－02

※项目来源:河北省中医药管理局2011年度中医药类科研计划课题(编号:2011118)

刘梅珍(1969—)，女，主管护师，学士。从事肛肠科临床护理工作。

2011－04－15)